前列腺癌晚期癥狀及其治療

泌尿外科編輯醫(yī)心科普

107次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-08 12:20:11

前列腺癌晚期可能出現(xiàn)骨痛、排尿困難、血尿等癥狀，治療方式主要有內(nèi)分泌治療、化療、放療、靶向治療和手術(shù)治療。前列腺癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、激素水平異常等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、骨痛

前列腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致持續(xù)性骨痛，常見于脊柱、骨盆和肋骨。疼痛可能隨活動(dòng)加重，夜間更為明顯。骨轉(zhuǎn)移還可能引發(fā)病理性骨折，導(dǎo)致活動(dòng)受限。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤和骨轉(zhuǎn)移灶，常用藥物包括醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、注射用醋酸亮丙瑞林微球等內(nèi)分泌治療藥物，配合唑來膦酸注射液抑制骨破壞。疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。

2、排尿困難

腫瘤增大壓迫尿道或侵犯膀胱頸可導(dǎo)致排尿困難，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿頻尿急。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性尿潴留，需要導(dǎo)尿處理。治療可采用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀，配合內(nèi)分泌治療控制腫瘤進(jìn)展。對(duì)于尿道梗阻嚴(yán)重者，可能需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或膀胱造瘺術(shù)。

3、血尿

腫瘤侵犯膀胱或尿道血管可引起肉眼血尿或鏡下血尿，可能伴有血塊。長期血尿可導(dǎo)致貧血。治療需控制腫瘤進(jìn)展，使用注射用醋酸曲普瑞林等藥物降低雄激素水平。止血可選用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液，嚴(yán)重出血需膀胱沖洗或電凝止血。同時(shí)需監(jiān)測血紅蛋白，必要時(shí)輸血糾正貧血。

4、內(nèi)分泌治療

前列腺癌晚期主要采用雄激素剝奪治療，常用藥物包括比卡魯胺片、氟他胺片等抗雄激素藥物，以及注射用醋酸亮丙瑞林微球等促性腺激素釋放激素類似物。治療初期可能出現(xiàn)腫瘤閃爍現(xiàn)象，需密切監(jiān)測。長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、潮熱等副作用，需配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨量丟失。

5、化療與靶向治療

對(duì)于去勢抵抗性前列腺癌晚期，可選用多西他賽注射液等化療藥物。靶向治療如奧拉帕利片適用于存在同源重組修復(fù)基因突變的患者。治療期間需定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)，常見副作用包括骨髓抑制、周圍神經(jīng)病變等。新型內(nèi)分泌治療藥物如阿比特龍醋酸酯片可抑制睪丸外雄激素合成。

前列腺癌晚期患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持合理體重。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)，如散步、太極等，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。保持良好心態(tài)，家屬應(yīng)給予心理支持。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查前列腺特異性抗原、影像學(xué)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

前列腺前列腺癌

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