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尿積存是怎么引起的？

泌尿外科編輯 醫(yī)路陽光
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尿積存可能由膀胱收縮無力、尿道梗阻、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生、藥物副作用等原因引起。尿積存通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿不盡感等癥狀，可通過導尿、藥物治療、手術(shù)解除梗阻等方式干預。

1、膀胱收縮無力

膀胱肌肉功能減退會導致排尿動力不足，常見于長期臥床患者或糖尿病周圍神經(jīng)病變。這類患者可能伴隨殘余尿量增多，易繼發(fā)尿路感染。治療需加強盆底肌訓練，必要時使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物改善膀胱功能。

2、尿道梗阻

尿道狹窄或結(jié)石阻塞會直接阻礙尿液排出，男性多見前列腺中葉突入膀胱引起的機械性梗阻。典型癥狀包括尿流變細、排尿中斷，可通過尿道擴張術(shù)或鈥激光碎石術(shù)解除梗阻，配合服用非那雄胺片縮小前列腺體積。

3、神經(jīng)源性膀胱

中樞或周圍神經(jīng)損傷如脊髓外傷、多發(fā)性硬化等疾病，會導致膀胱感覺障礙和排尿反射異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿潴留與尿失禁交替現(xiàn)象，需間歇導尿配合使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能，嚴重者需行膀胱造瘺術(shù)。

4、前列腺增生

中老年男性前列腺腺體增生壓迫尿道前列腺部，是機械性尿積存最常見原因。除排尿困難外還可能引發(fā)血尿，確診后可采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，配合服用鹽酸阿夫唑嗪緩釋片改善癥狀。

5、藥物副作用

抗膽堿能藥如硫酸阿托品注射液、某些抗抑郁藥會抑制膀胱逼尿肌收縮，麻醉術(shù)后也可能出現(xiàn)暫時性尿潴留。這類情況需調(diào)整用藥方案，短期留置導尿管并配合熱敷下腹部促進排尿。

日常應避免憋尿，適量飲水保持每日尿量1500-2000毫升，減少咖啡因攝入。存在排尿異常時建議記錄排尿日記，包括每次排尿時間、尿量及伴隨癥狀，就診時提供給醫(yī)生參考。老年男性建議每年進行前列腺超聲檢查，糖尿病患者需嚴格控制血糖以防神經(jīng)病變加重。

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