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心律失常的原因是什么?

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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心律失常可能由遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、藥物副作用、甲狀腺功能異常等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致心跳節(jié)律不規(guī)則,可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變有關(guān),如長QT綜合征、布魯加達綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者通常有家族史,可能伴隨暈厥或猝死風(fēng)險。治療需通過基因檢測確診,可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,嚴重時需植入心臟起搏器或除顫器。

2、電解質(zhì)紊亂

血鉀、血鎂或血鈣水平異常會干擾心肌細胞電活動。低鉀血癥可能導(dǎo)致室性早搏,高鉀血癥可引發(fā)心臟傳導(dǎo)阻滯。常見于腹瀉、利尿劑使用或腎功能不全患者。需通過血液檢查明確,輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂片糾正,重度需靜脈補液治療。

3、心肌缺血

冠心病導(dǎo)致心肌供血不足時,缺血區(qū)域心肌細胞電活動不穩(wěn)定,易發(fā)生室性心律失常。典型表現(xiàn)為活動后胸痛伴隨心悸,可通過心電圖、冠脈造影確診。治療需使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血,配合酒石酸美托洛爾片控制心率,必要時行冠脈支架手術(shù)。

4、藥物副作用

某些抗生素如阿奇霉素分散片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能延長QT間期,誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。化療藥物多柔比星也可能損傷心肌。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測心電圖,出現(xiàn)心慌需及時停藥并就醫(yī),必要時靜脈注射硫酸鎂注射液拮抗。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素水平過高會加速心率,引發(fā)房顫;甲狀腺功能減退則可能導(dǎo)致竇性心動過緩。甲亢患者常伴有多汗、手抖,甲減者多有怕冷、浮腫。需檢查甲狀腺功能,甲亢可使用甲巰咪唑片,甲減需補充左甲狀腺素鈉片,同時配合鹽酸普萘洛爾片控制心律。

日常應(yīng)避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。建議每周進行3-5次中等強度有氧運動如快走、游泳,但避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。定期監(jiān)測血壓、心率,出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑朦等癥狀時需立即就醫(yī)。合并基礎(chǔ)疾病者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。

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