糖尿病如何分為一型二型

關(guān)鍵詞: #糖尿病
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糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病,兩者的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式存在明顯差異。1型糖尿病多由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,2型糖尿病則與胰島素抵抗伴相對(duì)分泌不足有關(guān)。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,可能與遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用有關(guān)?;颊唧w內(nèi)存在針對(duì)胰島β細(xì)胞的自身抗體,導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降等三多一少癥狀,起病急驟,常見于兒童青少年。需終身依賴胰島素治療,如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等,同時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖避免酮癥酸中毒。
2型糖尿病占糖尿病患者的絕大多數(shù),主要病理基礎(chǔ)為胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能漸進(jìn)性衰退。超重、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式因素與發(fā)病密切相關(guān),起病隱匿,早期常無(wú)癥狀。治療首選二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等口服降糖藥,中晚期可能需要聯(lián)合胰島素治療?;颊咝栝L(zhǎng)期控制飲食并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)管理。
妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常屬于妊娠糖尿病,與胎盤激素引起的胰島素抵抗有關(guān)。多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常,但未來(lái)發(fā)展為2型糖尿病概率較高。治療以飲食控制為主,必要時(shí)使用胰島素,禁用口服降糖藥。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。
包括單基因糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病、胰島素作用遺傳缺陷等,以及繼發(fā)于胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病或藥物因素的糖尿病。這類患者需要針對(duì)原發(fā)病因治療,如胰腺炎后糖尿病需補(bǔ)充胰酶,庫(kù)欣綜合征導(dǎo)致者需控制皮質(zhì)醇水平。
部分糖尿病患者初期表現(xiàn)不典型,難以立即明確分型,需動(dòng)態(tài)觀察胰島功能、自身抗體等指標(biāo)變化。如成人隱匿性自身免疫性糖尿病初期表現(xiàn)類似2型,但后續(xù)會(huì)顯現(xiàn)1型特征,這類患者需要個(gè)體化的治療方案調(diào)整。
糖尿病患者無(wú)論類型均需堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè),1型患者每日需檢測(cè)4-7次,2型患者根據(jù)治療方案調(diào)整頻率。飲食方面建議選擇低升糖指數(shù)食物,控制每日總熱量攝入,合理分配碳水化合物比例。運(yùn)動(dòng)應(yīng)以中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主,每周不少于150分鐘,避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。定期篩查眼底病變、腎病等并發(fā)癥,每年至少進(jìn)行一次全面并發(fā)癥評(píng)估。