激素性青光眼是怎么回事

眼科編輯醫(yī)顆葡萄

2578次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-13 17:55:47

激素性青光眼可能由長期使用糖皮質(zhì)激素、眼部結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素、炎癥反應、眼壓調(diào)節(jié)機制紊亂等原因引起，可通過停用激素藥物、降眼壓藥物治療、激光治療、手術治療、定期監(jiān)測眼壓等方式干預。

1、長期使用糖皮質(zhì)激素

全身或局部長期應用糖皮質(zhì)激素類藥物如地塞米松滴眼液、潑尼松片等可能抑制小梁網(wǎng)功能，導致房水排出受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼脹、視物模糊等癥狀。需在醫(yī)生指導下逐步減停激素，并改用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液替代治療。

2、眼部結(jié)構(gòu)異常

先天性的前房角狹窄或虹膜根部肥厚等結(jié)構(gòu)異常，在激素作用下更易發(fā)生房角關閉?？赡馨殡S虹視、頭痛等急性閉角型青光眼癥狀。可選用毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔，嚴重時需行激光周邊虹膜切除術。

3、遺傳因素

部分人群存在糖皮質(zhì)激素受體基因多態(tài)性，對激素敏感性增高。這類患者使用激素后眼壓升高的概率顯著增加。建議有青光眼家族史者使用激素前進行基線眼壓檢查，必要時預防性使用布林佐胺滴眼液。

4、炎癥反應

葡萄膜炎等眼部炎癥狀態(tài)下，炎癥介質(zhì)會破壞血-房水屏障，此時聯(lián)合激素治療可能加重小梁網(wǎng)水腫。典型表現(xiàn)為眼紅、畏光伴眼壓升高。需在抗炎治療同時聯(lián)合醋酸潑尼松龍滴眼液與噻嗎洛爾滴眼液控制眼壓。

5、眼壓調(diào)節(jié)機制紊亂

激素可能通過影響細胞外基質(zhì)代謝，導致小梁網(wǎng)細胞外沉積物增多，改變房水流出阻力?；颊叱Ｒ姵科鹧蹓悍逯惮F(xiàn)象?？蛇x用拉坦前列素滴眼液夜間點眼，必要時聯(lián)合口服乙酰唑胺片。

激素性青光眼患者應避免自行調(diào)整激素用量，每日監(jiān)測視力變化，限制咖啡因攝入，保持規(guī)律作息。進行瑜伽等運動時避免倒立體位，建議每3-6個月進行視野檢查和視神經(jīng)OCT評估。若出現(xiàn)突發(fā)眼痛、虹視需立即急診處理，長期使用激素者即使無癥狀也應每季度測量眼壓。

青光眼激素

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