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眼眶骨折如何進行影像學診斷？視神經(jīng)管骨折要怎么檢查？

骨科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞： #骨折 #神經(jīng)

眼眶骨折（orbitalfracture）視神經(jīng)管骨折在頭部外傷中很常見（opticcanalfracture）多見于復雜的顱面骨折或顱底骨折。眼眶不同部位的骨折和各種臨床體征可以根據(jù)暴力作用的方向和強度產(chǎn)生。臨床表現(xiàn)為復視，眼部軟組織腫脹，眼球內(nèi)陷或突出；視神經(jīng)管骨折一般表現(xiàn)為嚴重視力下降或失明。眼眶骨折爆裂（blowoutfracture）它是一種常見的眼眶骨折類型，是指外力作用于眼軟組織，將壓力傳遞到眶內(nèi)，形成較弱的眶內(nèi)壁，下壁突出骨折，眶邊緣無骨折。

影像學表現(xiàn)

X線：平片對眼眶下壁骨折表現(xiàn)良好，表現(xiàn)為眶下壁骨質(zhì)不連續(xù)，上頜竇混濁，內(nèi)壁骨折篩竇透光率降低。

CT：常規(guī)采用HRCT，骨很好地顯示骨結構的變化。橫截面和冠狀面應進行掃描，骨算法重建可以清楚地顯示眶壁骨連續(xù)性中斷、明顯移位或粉碎性變化(圖3-1-8)。軟組織算法的重建可以顯示眶內(nèi)軟組織的各種變化。眼眶骨折，尤其是眶內(nèi)壁和眶外壁骨折，常伴有眼外肌增厚移位，眶脂體突出鼻竇腔，急性期伴有眶內(nèi)出血滲出。眶內(nèi)壁、下壁骨折多見于眼眶骨折，眶頂壁、眶外壁骨折少。在診斷眼眶骨折時，應注意骨折的位置和位移，以及軟組織的變化。

左眼眶內(nèi)下壁骨折

a．CT橫斷骨窗；b．CT冠狀骨窗。左眼眶內(nèi)壁和下壁骨質(zhì)不連續(xù)，分別向篩竇和上頜竇移位，內(nèi)直肌和下直肌增厚，眶腔擴大，眼球內(nèi)陷

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