什么是急性腎炎？

腎內(nèi)科編輯醫(yī)語暖心

200次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-28 11:36:13

急性腎炎是指由多種原因引起的腎小球急性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。急性腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫性疾病、血管炎等因素有關(guān)，通常起病急驟，需及時(shí)干預(yù)。

1、鏈球菌感染

鏈球菌感染后腎小球腎炎是急性腎炎的常見類型，多發(fā)生于咽炎或皮膚感染后1-3周。患者可能出現(xiàn)眼瞼水腫、茶色尿，伴有乏力、食欲減退。治療需臥床休息，限制鹽分?jǐn)z入，醫(yī)生可能開具青霉素V鉀片、氫氯噻嗪片、纈沙坦膠囊等藥物控制感染和血壓。

2、自身免疫異常

IgA腎病等自身免疫性疾病可導(dǎo)致腎小球基底膜損傷，表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿，常伴隨呼吸道感染。部分患者可能出現(xiàn)腰酸、泡沫尿。治療需避免劇烈運(yùn)動，醫(yī)生可能使用潑尼松片、雷公藤多苷片、纈沙坦分散片等調(diào)節(jié)免疫和減少蛋白尿。

3、血管炎性病變

ANCA相關(guān)性血管炎可累及腎臟小血管，引起急進(jìn)性腎炎。患者可能出現(xiàn)快速進(jìn)展的少尿、血肌酐升高，伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛。需通過腎活檢確診，治療可能采用甲潑尼龍注射液、環(huán)磷酰胺片、血漿置換等控制血管炎癥。

4、藥物或毒素

非甾體抗炎藥、抗生素等藥物或重金屬接觸可能誘發(fā)急性間質(zhì)性腎炎。表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、皮疹，尿檢可見嗜酸性粒細(xì)胞。需立即停用可疑藥物，醫(yī)生可能開具醋酸潑尼松龍片、碳酸氫鈉片等促進(jìn)毒素排出。

5、其他感染因素

病毒性肝炎、感染性心內(nèi)膜炎等全身感染也可繼發(fā)腎炎。患者除腎臟表現(xiàn)外，可能出現(xiàn)原發(fā)病特征如黃疸、心臟雜音。治療需針對原發(fā)感染，醫(yī)生可能選擇阿昔洛韋片、頭孢曲松鈉注射液等抗病原體藥物。

急性腎炎患者應(yīng)保持每日尿量1500毫升以上，避免高鹽、高蛋白飲食?；謴?fù)期需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)持續(xù)少尿、呼吸困難或意識改變，須立即就醫(yī)。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可完全康復(fù)，但少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎病，需長期隨訪。

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