尿蛋白高的危害
腎內(nèi)科編輯
健康領(lǐng)路人
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尿蛋白高可能提示腎臟損傷或全身性疾病，長期未控制可導(dǎo)致腎功能下降、水腫加重、心血管風(fēng)險增加等危害。尿蛋白升高主要與腎小球濾過屏障破壞、腎小管重吸收障礙、全身性疾病影響等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因評估危害程度。
尿蛋白持續(xù)偏高會加速腎小球硬化進(jìn)程。腎小球濾過膜受損后，大量蛋白質(zhì)漏出形成蛋白尿，漏出的蛋白可激活腎小管上皮細(xì)胞釋放炎癥因子，促進(jìn)腎間質(zhì)纖維化。長期蛋白尿患者可能出現(xiàn)眼瞼及雙下肢凹陷性水腫，與血漿白蛋白降低引起的膠體滲透壓下降有關(guān)。大量蛋白丟失還會導(dǎo)致脂代謝紊亂，表現(xiàn)為低密度脂蛋白膽固醇升高，增加動脈粥樣硬化風(fēng)險。
部分患者可能出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥。尿蛋白丟失會造成抗凝血酶Ⅲ等物質(zhì)減少，同時肝臟代償性合成纖維蛋白原增加，形成高凝狀態(tài)。腎病綜合征患者突發(fā)腰痛伴血尿時需警惕腎靜脈血栓。兒童長期蛋白尿可能影響生長發(fā)育，與蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良、維生素D結(jié)合蛋白丟失相關(guān)。糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期標(biāo)志，提示需要進(jìn)行強(qiáng)化血糖血壓管理。
建議定期檢測尿常規(guī)和尿蛋白定量，控制每日食鹽攝入量不超過5克，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。存在高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白小于7%。出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿、夜尿增多或水腫癥狀時，應(yīng)及時到腎內(nèi)科就診完善尿蛋白電泳、腎功能等檢查。
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