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肌酐500以上需要透析嗎？

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #肌酐

肌酐500μmol/L以上通常需要考慮透析治療，但具體需結(jié)合腎功能損害程度、臨床癥狀及并發(fā)癥綜合評(píng)估。

肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物，主要通過(guò)腎臟排泄。肌酐值升高提示腎功能減退，當(dāng)血肌酐持續(xù)超過(guò)500μmol/L時(shí)，往往代表腎小球?yàn)V過(guò)率已顯著下降至慢性腎臟病4-5期。此時(shí)腎臟排毒能力嚴(yán)重受損，可能出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸中毒、高鉀血癥等并發(fā)癥。若同時(shí)存在嚴(yán)重水腫、難以控制的高血壓、尿毒癥癥狀如惡心嘔吐、皮膚瘙癢或心包炎等表現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)建議啟動(dòng)透析治療。透析能替代部分腎臟功能，清除體內(nèi)蓄積的代謝廢物和多余水分，緩解癥狀并延長(zhǎng)生存期。

部分患者雖肌酐超過(guò)500μmol/L但尿量正常、營(yíng)養(yǎng)狀況良好且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，可能通過(guò)嚴(yán)格低蛋白飲食、控制血壓血糖、糾正貧血等保守治療暫緩?fù)肝觥５@類患者需密切監(jiān)測(cè)腎功能變化，一旦出現(xiàn)尿量減少、心力衰竭或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀仍需及時(shí)干預(yù)。對(duì)于糖尿病腎病、多囊腎等進(jìn)展性腎病患者，肌酐達(dá)500μmol/L時(shí)多數(shù)已需提前準(zhǔn)備透析通路。

透析方式包括血液透析和腹膜透析，選擇需根據(jù)患者血管條件、居住環(huán)境及生活習(xí)慣決定。建議腎病患者定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī)，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)乏力、食欲下降等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

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