造影劑腎病的治療

腎內(nèi)科編輯醫(yī)普小能手

520次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-17 08:19:31

關(guān)鍵詞： #腎病

造影劑腎病的治療主要包括停用腎毒性藥物、水化治療、藥物治療和血液凈化等措施。造影劑腎病通常與造影劑使用、腎功能不全、糖尿病等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為血肌酐升高、少尿或無尿等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、停用腎毒性藥物

造影劑腎病發(fā)生后需立即停用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物。這類藥物可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步下降?；颊哂盟幥皯?yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生既往病史和用藥情況，避免藥物相互作用。

2、水化治療

靜脈輸注生理鹽水是預(yù)防和治療造影劑腎病的基礎(chǔ)措施。水化治療可增加腎血流量，促進(jìn)造影劑排泄。通常在造影檢查前12小時(shí)至檢查后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，輸注速度為1-1.5毫升/千克/小時(shí)。心功能不全患者需調(diào)整輸液速度。

3、藥物治療

N-乙酰半胱氨酸可減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，常用劑量為1200毫克口服。他汀類藥物具有抗炎和內(nèi)皮保護(hù)作用。碳酸氫鈉可堿化尿液，減少自由基產(chǎn)生。具體用藥需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，不可自行使用。

4、血液凈化

嚴(yán)重病例可能需要血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療。血液凈化可快速清除體內(nèi)造影劑和代謝廢物，適用于少尿型急性腎損傷患者。治療時(shí)機(jī)和模式需根據(jù)腎功能損害程度、電解質(zhì)紊亂情況綜合評(píng)估。

5、腎功能監(jiān)測(cè)

造影后48-72小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)尿量、血肌酐和尿素氮水平。腎功能指標(biāo)異常升高提示可能發(fā)生造影劑腎病。高危人群檢查前應(yīng)評(píng)估腎小球?yàn)V過率，必要時(shí)選擇等滲造影劑或替代檢查方法。

造影劑腎病患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在2000毫升左右。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，不可延誤治療時(shí)機(jī)。

腎病

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