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為什么支架手術后容易腦出血？

神經外科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： #腦出血 #手術

支架手術后容易腦出血可能與抗血小板藥物使用、血管壁損傷、血壓波動等因素有關。支架手術主要用于治療血管狹窄或閉塞，術后需長期服用抗血小板藥物預防血栓形成，但可能增加出血風險。

1、抗血小板藥物

支架手術后通常需要聯合使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。這些藥物通過抑制血小板聚集降低血栓形成風險，但可能增加腦出血概率。腦出血多表現為突發(fā)頭痛、嘔吐或意識障礙，需立即就醫(yī)調整用藥方案。

2、血管壁損傷

手術操作可能導致血管內膜損傷或支架植入處血管壁結構改變。血管內皮修復過程中可能出現局部薄弱點，在血壓升高時易發(fā)生滲血或破裂。這種情況可能伴隨視力模糊、言語不清等癥狀，需通過腦血管造影評估。

3、血壓波動

術后血壓控制不佳是腦出血的重要誘因。血壓驟升可能使脆弱的腦血管破裂，尤其對于合并高血壓、動脈硬化的患者。建議使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，維持血壓低于140/90毫米汞柱。

4、血管畸形

部分患者術前存在未發(fā)現的腦血管畸形或動脈瘤，手術應激或抗凝治療可能誘發(fā)破裂出血。這類情況可能突然出現劇烈頭痛、頸項強直，需緊急進行CT檢查并考慮介入栓塞治療。

5、凝血功能障礙

肝功能異常、遺傳性凝血因子缺乏等基礎疾病可能加重抗血小板藥物的出血傾向。這類患者術后需密切監(jiān)測凝血酶原時間，必要時調整華法林鈉片等抗凝藥物劑量。

支架術后患者應定期復查血常規(guī)、凝血功能，避免劇烈運動或情緒激動。飲食宜低鹽低脂，多攝入富含維生素K的西藍花、菠菜等蔬菜。出現頭暈、肢體無力等先兆癥狀時需立即平臥并聯系急救。術后6個月內應每1-2個月隨訪一次，由醫(yī)生根據恢復情況調整用藥方案。

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