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神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是什么?

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞: #手術(shù) #神經(jīng)

神經(jīng)鞘瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括神經(jīng)功能損傷、出血感染、腫瘤殘留或復(fù)發(fā)等。神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘細(xì)胞的良性腫瘤,常見于聽神經(jīng)、脊神經(jīng)等部位,手術(shù)需根據(jù)腫瘤位置和大小評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

神經(jīng)鞘瘤手術(shù)可能導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷,尤其是腫瘤與神經(jīng)緊密粘連時(shí)。術(shù)中牽拉或切除可能影響神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致感覺異常、肌力下降。聽神經(jīng)鞘瘤手術(shù)可能損傷面神經(jīng),引起面部麻木或面癱。脊神經(jīng)鞘瘤術(shù)后可能出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙,需結(jié)合術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)創(chuàng)面出血和術(shù)后感染是常見并發(fā)癥。腫瘤血供豐富時(shí)易發(fā)生術(shù)野滲血,可能形成血腫壓迫神經(jīng)。開放性手術(shù)切口存在細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為紅腫熱痛或發(fā)熱。糖尿病患者或免疫力低下者感染概率增高,術(shù)前需控制血糖并預(yù)防性使用抗生素。

腫瘤殘留或復(fù)發(fā)與切除范圍相關(guān)。包膜完整的神經(jīng)鞘瘤可完整剝離,但侵襲性生長(zhǎng)者可能殘留細(xì)胞。術(shù)后需定期復(fù)查磁共振,發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)時(shí)可考慮放療或二次手術(shù)。部分病例存在惡性變可能,病理檢查可明確性質(zhì)。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致縫線開裂。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等感染征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。神經(jīng)功能恢復(fù)需數(shù)月時(shí)間,可配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和康復(fù)訓(xùn)練。建議選擇具備顯微外科技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù),術(shù)前充分評(píng)估心肺功能等基礎(chǔ)狀況。

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