外傷顱內(nèi)出血有什么注意事項？

神經(jīng)外科編輯健康領(lǐng)路人

88次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-01 17:05:35

關(guān)鍵詞： #出血

外傷顱內(nèi)出血患者需嚴(yán)格臥床休息、避免劇烈活動，并密切監(jiān)測意識狀態(tài)變化。外傷顱內(nèi)出血的注意事項主要有保持呼吸道通暢、控制血壓穩(wěn)定、觀察瞳孔變化、預(yù)防并發(fā)癥、及時就醫(yī)復(fù)查。

1、保持呼吸道通暢

患者應(yīng)取側(cè)臥位防止舌后墜，及時清理口腔分泌物。若出現(xiàn)嘔吐需立即將頭偏向一側(cè)，避免誤吸導(dǎo)致窒息。昏迷患者可能需要氣管插管輔助通氣，家屬發(fā)現(xiàn)呼吸頻率異?；蜃齑桨l(fā)紺時應(yīng)立即呼叫醫(yī)護(hù)人員。

2、控制血壓穩(wěn)定

血壓過高可能加重出血，過低則影響腦灌注。建議使用動態(tài)血壓監(jiān)測儀，將收縮壓維持在120-140毫米汞柱。避免情緒激動、用力排便等可能引起血壓波動的行為，必要時遵醫(yī)囑使用尼莫地平注射液或烏拉地爾注射液等降壓藥物。

3、觀察瞳孔變化

每2小時檢查雙側(cè)瞳孔大小及對光反射，出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對光反射遲鈍提示可能發(fā)生腦疝。同時注意眼球位置是否偏斜，記錄肢體活動度變化。這些體征是判斷病情進(jìn)展的重要指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常需立即進(jìn)行頭顱CT復(fù)查。

4、預(yù)防并發(fā)癥

長期臥床者需每2小時翻身拍背，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。進(jìn)食困難者可鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑，維持水電解質(zhì)平衡。為預(yù)防下肢靜脈血栓，可穿戴醫(yī)用彈力襪，必要時皮下注射低分子肝素鈣注射液。

5、及時就醫(yī)復(fù)查

即使癥狀緩解也需按醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT，出血吸收期可能持續(xù)2-4周。突發(fā)劇烈頭痛、頻繁嘔吐或意識障礙加重時，須立即送往急診。恢復(fù)期避免駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行。

患者飲食應(yīng)以低鹽、高蛋白流質(zhì)為主，如魚肉粥、蒸蛋羹等，每日分5-6次少量進(jìn)食。恢復(fù)期可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮。保持病房環(huán)境安靜，減少聲光刺激，家屬需記錄每日尿量、體溫等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。出院后3個月內(nèi)禁止飲酒、泡溫泉等可能引起血管擴張的行為，定期神經(jīng)外科隨訪評估預(yù)后。

出血

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