晚發(fā)性腦出血的危險(xiǎn)期是多長(zhǎng)
神經(jīng)外科編輯
醫(yī)普觀察員
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晚發(fā)性腦出血的危險(xiǎn)期一般為7-14天，具體時(shí)間與出血量、出血部位及個(gè)體差異有關(guān)。
晚發(fā)性腦出血是指外傷后24小時(shí)至數(shù)周內(nèi)發(fā)生的腦出血，危險(xiǎn)期主要集中在出血后1-2周。出血后3-7天是腦水腫高峰期，此時(shí)顱內(nèi)壓升高風(fēng)險(xiǎn)最大，可能出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)障礙加深等癥狀。7-14天內(nèi)血腫周?chē)M織可能發(fā)生繼發(fā)性損傷，部分患者會(huì)出現(xiàn)新的神經(jīng)功能缺損。對(duì)于出血量較大或位于腦干等關(guān)鍵部位的患者，危險(xiǎn)期可能延長(zhǎng)至3周，需密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。臨床通過(guò)頭顱CT動(dòng)態(tài)觀察血腫吸收情況，結(jié)合格拉斯哥昏迷評(píng)分評(píng)估病情進(jìn)展。危險(xiǎn)期內(nèi)患者應(yīng)絕對(duì)臥床，避免情緒激動(dòng)和用力排便等可能升高顱內(nèi)壓的行為。
危險(xiǎn)期過(guò)后仍需警惕遲發(fā)性并發(fā)癥。部分患者在出血后1-3個(gè)月可能出現(xiàn)腦積水或癲癇發(fā)作，需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查?；謴?fù)期應(yīng)控制血壓在140/90毫米汞柱以下，避免使用抗凝藥物。飲食以低鹽低脂為主，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，后期逐步增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。若出現(xiàn)嗜睡、嘔吐或肢體無(wú)力加重等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。
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