如何確定是胃腸炎

消化內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

147次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-06 16:56:13

胃腸炎通常可通過典型癥狀、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括腹痛腹瀉、嘔吐發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，糞便常規(guī)、血常規(guī)等檢驗(yàn)結(jié)果，以及腹部觸診等體格檢查。需注意與其他消化道疾病鑒別。

1、癥狀識別

胃腸炎典型癥狀為突發(fā)中上腹絞痛，伴隨稀水樣腹瀉每日3-10次，部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐。約半數(shù)病例伴有低熱，體溫多在38℃以下。癥狀多在進(jìn)食不潔食物后2-6小時(shí)出現(xiàn)，諾如病毒感染時(shí)可能伴隨頭痛肌肉酸痛。兒童患者易出現(xiàn)脫水表現(xiàn)如尿量減少、眼窩凹陷。

2、體格檢查

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查腹部壓痛部位，胃腸炎多表現(xiàn)為臍周或中上腹輕度壓痛，腸鳴音活躍。嚴(yán)重脫水時(shí)可發(fā)現(xiàn)皮膚彈性減退、脈搏增快等體征。需通過腹部觸診與闌尾炎、膽囊炎等急腹癥鑒別，后者常有局部反跳痛及肌緊張。

3、糞便檢測

糞便常規(guī)檢查可見黏液及未消化食物殘?jiān)?，輪狀病毒感染時(shí)可能出現(xiàn)脂肪球。細(xì)菌性胃腸炎糞便鏡檢可見白細(xì)胞，培養(yǎng)可檢出沙門氏菌、志賀氏菌等病原體。隱血試驗(yàn)陽性需警惕出血性腸炎，此時(shí)應(yīng)完善腸鏡檢查。

4、血液檢查

血常規(guī)顯示白細(xì)胞正常或輕度升高，中性粒細(xì)胞比例增高提示細(xì)菌感染。電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)鈉鉀異常，嚴(yán)重嘔吐患者可能出現(xiàn)代謝性堿中毒。C反應(yīng)蛋白升高程度有助于判斷炎癥嚴(yán)重度，但需排除其他感染性疾病。

5、病原學(xué)檢測

糞便抗原檢測可快速診斷輪狀病毒、諾如病毒感染。PCR技術(shù)能同時(shí)篩查多種腸道病原體核酸。血清抗體檢測適用于流行病學(xué)調(diào)查，但急性期診斷價(jià)值有限。特殊情況下需進(jìn)行胃鏡或結(jié)腸鏡檢查排除炎癥性腸病。

胃腸炎患者應(yīng)保持清淡飲食，選擇米湯、饅頭等低渣食物，避免乳制品及高脂飲食。注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，腹瀉嚴(yán)重時(shí)可短期使用蒙脫石散。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識模糊等癥狀，需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重并發(fā)癥。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生，生熟食品分開處理，隔夜食物徹底加熱后食用。

腸炎胃腸炎

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