慢性胰腺炎檢查

消化內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

313次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-26 18:00:22

慢性胰腺炎可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、胰腺功能檢查、內(nèi)鏡檢查和病理檢查等方式確診。慢性胰腺炎可能與長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥和自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、脂肪瀉、體重下降、糖尿病和黃疸等癥狀。

1、血液檢查

血液檢查是慢性胰腺炎的基礎(chǔ)檢查項目，主要包括血清淀粉酶和脂肪酶檢測。急性發(fā)作期這兩項指標(biāo)可能升高，但慢性期往往正?；蜉p度異常。血糖檢測有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性糖尿病，肝功能檢查可評估膽道梗阻情況。血液檢查還能發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良相關(guān)的貧血或低蛋白血癥。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可作為初篩檢查，能發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化、胰管擴張等特征性改變。CT檢查更精確，能顯示胰腺萎縮、胰管結(jié)石等結(jié)構(gòu)異常。磁共振胰膽管成像能無創(chuàng)評估胰膽管系統(tǒng)，對診斷胰管狹窄或擴張具有優(yōu)勢。影像學(xué)檢查還能排除胰腺腫瘤等鑒別診斷。

3、胰腺功能檢查

糞便彈性蛋白酶檢測能間接反映胰腺外分泌功能，操作簡便無創(chuàng)。促胰液素刺激試驗是評估胰腺外分泌功能的金標(biāo)準(zhǔn)，但操作復(fù)雜。葡萄糖耐量試驗可評估內(nèi)分泌功能損害程度。這些檢查對判斷疾病嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療有重要價值。

4、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影能清晰顯示胰管系統(tǒng)的形態(tài)學(xué)改變，是診斷的重要依據(jù)。超聲內(nèi)鏡對早期病變和小胰管改變的檢出率較高，還能進行細針穿刺活檢。內(nèi)鏡檢查屬于有創(chuàng)操作，可能誘發(fā)胰腺炎，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、病理檢查

通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺或手術(shù)獲取胰腺組織，可觀察到纖維化、炎癥細胞浸潤等特征性改變。病理檢查能明確診斷并排除惡性腫瘤，但屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法確診時采用。組織學(xué)檢查對不典型病例的診斷尤為重要。

慢性胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，采用低脂高蛋白飲食，少量多餐?？蛇m當(dāng)補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。控制血糖對合并糖尿病患者很重要。定期隨訪監(jiān)測胰腺功能和營養(yǎng)狀況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重明顯下降應(yīng)及時就醫(yī)。避免暴飲暴食和油膩食物，保持規(guī)律作息有助于控制病情進展。

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