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淋巴瘤的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞: #淋巴瘤 #淋巴

淋巴瘤是目前世界上常見的腫瘤之一,其發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚。淋巴系統(tǒng)是身體的免疫系統(tǒng),它補(bǔ)充了身體的各個(gè)角落。近幾年來,越來越多的人被診斷為淋巴瘤,那么淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?下面就給大家介紹一下。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、病史:包括首發(fā)癥狀、淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)的時(shí)間與以后的增大速度、有無全身癥狀,如發(fā)熱、盜汗、皮膚搔癢、體重減輕等,非何杰金淋巴瘤應(yīng)詢問有無消化道癥狀等。

2、體征

1、全身淺表淋巴結(jié)是否腫大,皮膚及配件是否侵權(quán),應(yīng)注意咽部淋巴環(huán)、乳腺、睪丸等是否侵權(quán)。

2.其他靜脈或淋巴回流受阻,氣管受壓,上腔靜脈綜合征等。

3、輔助檢查

1)血液檢查:包括血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血小板計(jì)數(shù)、血沉率等。

2)尿常規(guī)檢查

3)血生化檢查:肌酐、尿素氮、鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶,總蛋白與白蛋白、球蛋白、轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶等測(cè)定。

4)血清無球蛋白檢查。

5)髂骨穿刺涂片或活檢。

6)放射學(xué)檢查:胸部正側(cè)位x線片或胸CT及雙下肢淋巴造影(造影劑在體內(nèi)可以儲(chǔ)留1年,故可以重復(fù)拍片觀察療效),注意全肺斷層掃描適應(yīng)于肺片異常或淋巴結(jié)腫大者。

7)病理學(xué)檢查:淋巴結(jié)、皮膚活檢及必要時(shí)肝臟穿刺活檢。

8)細(xì)胞免疫檢查:e玫瑰花結(jié)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換、巨食細(xì)胞試驗(yàn)、皮膚試驗(yàn)等。

9)腹部超聲波和CT掃描進(jìn)一步明確淋巴結(jié)的受累情況。

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)直徑>2cm的淋巴結(jié)。但是,無法識(shí)別增大的淋巴結(jié)是腫瘤侵犯、反應(yīng)性增生、慢性炎癥。B超可以查出肝臟、脾臟腫大、肝脾中明顯的腫瘤結(jié)節(jié),但肝臟、脾臟大小正常且有彌漫性浸潤時(shí),不能證明肝臟、脾臟侵害。

CT 掃描能發(fā)現(xiàn)下肢淋巴結(jié)造影所不 能發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)組,如腸系膜、膈腳后、胰周、肝門、腹動(dòng)脈等處的淋巴結(jié),CT還能發(fā)現(xiàn)臟器等病變,特別是腎實(shí)質(zhì)病變,更易發(fā)現(xiàn)直接的結(jié)外侵犯。但是,CT掃描也有限制,首先用淋巴結(jié)的大小來判斷是否有病變,無法觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu),因此經(jīng)常誤診部分反應(yīng)性增殖也是陽性,其次CT顯示的骨盆淋巴結(jié)比下肢淋巴結(jié)造影師明確。此外,非霍奇金氏淋巴瘤經(jīng)常侵犯淋巴造影法顯示的淋巴結(jié)區(qū)域和器官,如果可能的話,首先要考慮CT掃描。

必要時(shí)可進(jìn)行MRI檢查,消化道受累時(shí)可透視胃腸鋇飲食。

10)開腹檢查只在選擇病例中進(jìn)行,特別是非杰金淋巴瘤要慎重。

通過以上介紹,我們了解了淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),這些診斷標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格。如果你在體檢的時(shí)候被告知患上了淋巴瘤,那么,你可以通過上面的這些檢查來確診自己患的是不是淋巴瘤。如果是的話,必須馬上去治療。

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