椎動脈夾層的臨床表現

心胸外科編輯醫(yī)顆葡萄

646次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-22 14:01:48

關鍵詞： #動脈

椎動脈夾層的臨床表現主要有頭痛、眩暈、頸部疼痛、視覺障礙以及腦干缺血癥狀。椎動脈夾層可能與外傷、高血壓、結締組織病等因素有關，通常表現為突發(fā)性劇烈頭痛、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。

1、頭痛

椎動脈夾層引起的頭痛多為突發(fā)性、劇烈且持續(xù)性，常位于枕部或頸部。這種頭痛可能伴隨惡心嘔吐，與普通頭痛不同，對止痛藥反應較差。頭痛可能與血管壁撕裂導致血液滲入血管壁層有關。臨床常用尼莫地平片、布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導下使用。

2、眩暈

椎動脈夾層患者常出現旋轉性眩暈，持續(xù)時間較長且反復發(fā)作。眩暈可能伴隨耳鳴、聽力下降等耳蝸癥狀，與椎基底動脈供血不足有關。這種情況需要與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別。醫(yī)生可能建議使用倍他司汀片、氟桂利嗪膠囊、甲磺酸倍他司汀片等藥物改善循環(huán)，同時需臥床休息避免跌倒。

3、頸部疼痛

頸部疼痛是椎動脈夾層的典型表現之一，疼痛多為一側性且與頭部轉動相關。疼痛性質為撕裂樣或搏動性，可能向肩部放射。頸部觸診可能出現壓痛但無紅腫熱表現。這種情況需要頸椎制動，避免劇烈活動。臨床可能使用鹽酸乙哌立松片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

4、視覺障礙

椎動脈夾層可能導致復視、視野缺損或短暫性黑蒙等視覺癥狀。這些表現與椎基底動脈系統(tǒng)缺血影響視覺通路有關。癥狀多為突發(fā)性且持續(xù)時間不等，嚴重者可出現永久性視力損害。眼科檢查可能發(fā)現眼球運動障礙或瞳孔異常。醫(yī)生可能使用銀杏葉提取物片、胰激肽原酶腸溶片、甲鈷胺片等藥物改善微循環(huán)。

5、腦干缺血癥狀

椎動脈夾層嚴重時可引起腦干缺血，表現為構音障礙、吞咽困難、肢體無力或感覺異常。這些癥狀提示后循環(huán)缺血，可能進展為腦梗死。神經系統(tǒng)檢查可能發(fā)現共濟失調、病理征陽性等體征。這種情況需緊急就醫(yī)，可能使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物預防血栓形成。

椎動脈夾層患者應避免劇烈運動、突然轉頭等可能加重病情的動作。保持情緒穩(wěn)定，控制血壓在正常范圍。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，多吃新鮮蔬菜水果。戒煙限酒，定期復查血管影像學檢查。如出現新發(fā)神經癥狀或原有癥狀加重，應立即就醫(yī)?？祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行適度頸部肌肉鍛煉，但需避免過度伸展或旋轉頸部。

動脈

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