結(jié)腸癌患者的末期癥狀
肛腸科編輯
健康陪伴者
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結(jié)腸癌末期癥狀主要有劇烈腹痛、腸梗阻、惡病質(zhì)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀及嚴(yán)重貧血。結(jié)腸癌末期通常指腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移或局部浸潤無法手術(shù)切除的階段，患者可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血加重、體重急劇下降等癥狀。
1、劇烈腹痛
腫瘤侵犯腸壁神經(jīng)或腹膜時(shí)引發(fā)持續(xù)性絞痛，疼痛多位于下腹部或骶尾部，常伴隨腹脹。腹痛可能與腫瘤穿透腸壁導(dǎo)致局部炎癥或腸穿孔有關(guān)，部分患者需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀。
2、腸梗阻
腫瘤完全阻塞腸腔時(shí)出現(xiàn)嘔吐、停止排便排氣等癥狀，腹部可見腸型及蠕動(dòng)波。梗阻常由腫瘤增生或腹腔轉(zhuǎn)移灶壓迫導(dǎo)致，需通過胃腸減壓、禁食或結(jié)腸支架置入緩解，嚴(yán)重者需行姑息性造瘺手術(shù)。
3、惡病質(zhì)
表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮及乏力，與腫瘤消耗、營養(yǎng)吸收障礙相關(guān)?；颊哐灏椎鞍锥嗟陀?0g/L，可能需腸外營養(yǎng)支持，部分病例使用甲地孕酮分散片改善食欲。
4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀
肝轉(zhuǎn)移可引起黃疸和右上腹包塊，肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致呼吸困難，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折。轉(zhuǎn)移灶癥狀取決于受累器官功能損害程度，如肝轉(zhuǎn)移患者可能需使用索拉非尼片靶向治療。
5、嚴(yán)重貧血
長期慢性失血和骨髓抑制導(dǎo)致血紅蛋白低于60g/L，出現(xiàn)面色蒼白、心悸等癥狀。除輸血治療外，可聯(lián)合使用重組人促紅素注射液改善貧血，同時(shí)需排查消化道活動(dòng)性出血。
結(jié)腸癌末期患者需加強(qiáng)疼痛管理和營養(yǎng)支持，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化。建議采用半流質(zhì)飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)，避免高纖維食物。保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，定期翻身拍背防止墜積性肺炎。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)支持。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量。
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