惡性腸息肉是怎么回事

肛腸科編輯醫(yī)顆葡萄

130次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-19 10:18:22

惡性腸息肉通常由遺傳因素、長期炎癥刺激、不良飲食習慣、基因突變及腸道菌群失衡等原因引起，可通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、化療、靶向治療及免疫治療等方式干預(yù)。惡性腸息肉是腸黏膜上皮細胞異常增生形成的腫瘤性病變，具有癌變傾向。

1、遺傳因素

家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可導(dǎo)致惡性腸息肉發(fā)生，此類患者常攜帶APC基因突變。典型表現(xiàn)為青春期后結(jié)腸多發(fā)息肉，伴隨腹痛與便血癥狀。確診后需每1-2年進行腸鏡監(jiān)測，必要時行全結(jié)腸切除術(shù)預(yù)防癌變。相關(guān)藥物包括塞來昔布膠囊、舒林酸片等化學預(yù)防劑。

2、長期炎癥刺激

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等慢性炎癥疾病持續(xù)刺激腸黏膜，可能誘發(fā)異型增生?；颊叱Ｒ姼篂a黏液膿血便伴里急后重，腸鏡下可見黏膜糜爛伴假息肉形成。治療需控制原發(fā)病活動，重度異型增生建議行腸段切除術(shù)。常用藥物包括美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等抗炎制劑。

3、不良飲食習慣

長期高脂低纖維飲食可能促進腸息肉惡變，紅肉及加工肉制品攝入過多與發(fā)病相關(guān)。早期可無特殊癥狀，部分患者出現(xiàn)排便習慣改變。改善飲食結(jié)構(gòu)后，小型息肉可能自行消退。建議增加全谷物和西藍花等十字花科蔬菜攝入，減少燒烤類食物。

4、基因突變

KRAS、TP53等驅(qū)動基因突變累積可導(dǎo)致息肉癌變，常見于直徑超過2厘米的廣基息肉。臨床表現(xiàn)為腸梗阻或顯性便血，CT檢查可見腸壁增厚。進展期需行根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療，靶向藥物如西妥昔單抗注射液可用于RAS野生型患者。

5、腸道菌群失衡

具核梭桿菌等致病菌過度繁殖可能加速息肉惡變，這類患者常伴腸道通透性增加。表現(xiàn)為腹脹與排便不盡感，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測陽性。調(diào)節(jié)菌群可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，重度不典型增生需行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

惡性腸息肉患者應(yīng)建立規(guī)律結(jié)腸鏡檢查計劃，40歲以上人群建議每3-5年篩查。日常增加膳食纖維攝入至每日30克，限制酒精攝入。出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降等癥狀時須及時就診，術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標志物。注意保持適度運動，避免久坐等不良生活習慣。

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