心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重嗎
心血管內(nèi)科編輯
健康科普君
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心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯是否嚴(yán)重需結(jié)合具體類型判斷，多數(shù)情況下不嚴(yán)重，少數(shù)可能提示心臟基礎(chǔ)疾病。
心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯分為完全性和不完全性兩類。不完全性阻滯常見于健康人群或輕度心肌缺血，心電圖表現(xiàn)為QRS波群輕度增寬但未超過120毫秒，通常無自覺癥狀，可能與電解質(zhì)紊亂、藥物影響或生理性變異有關(guān)。這類患者多數(shù)無須特殊治療，定期復(fù)查心電圖即可，若存在可逆誘因如低鉀血癥，糾正后阻滯可消失。
完全性心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯需警惕器質(zhì)性心臟病，如擴(kuò)張型心肌病、急性心肌梗死或心肌炎等，QRS波群顯著增寬超過120毫秒，可能伴隨心悸、暈厥或心力衰竭癥狀。部分患者需要安裝心臟起搏器防止猝死，尤其是合并二度以上房室傳導(dǎo)阻滯或出現(xiàn)阿斯綜合征時(shí)。先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常或心臟手術(shù)后繼發(fā)的阻滯也屬于高危情況。
建議出現(xiàn)不明原因頭暈、黑矇或活動(dòng)后氣促的患者及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，禁用可能加重傳導(dǎo)阻滯的藥物如β受體阻滯劑。
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