右束支傳導(dǎo)阻滯的危害有哪些
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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右束支傳導(dǎo)阻滯的危害主要包括心臟泵血效率降低、誘發(fā)心律失常、加重基礎(chǔ)心臟病等。右束支傳導(dǎo)阻滯是心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常的一種表現(xiàn)，可能由心肌缺血、心肌炎、先天性心臟病等因素引起。
1、心臟泵血效率降低
右束支傳導(dǎo)阻滯會導(dǎo)致右心室收縮延遲，影響心臟同步收縮功能。心臟泵血效率下降可能引起乏力、活動耐力下降等癥狀。長期未干預(yù)可能加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟擴大或心力衰竭。心電圖檢查可明確診斷，心臟超聲有助于評估心功能。
2、誘發(fā)心律失常
右束支傳導(dǎo)阻滯可能增加室性心律失常發(fā)生概率，如室性早搏、室性心動過速等。這種情況在合并器質(zhì)性心臟病時更為常見。動態(tài)心電圖監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)潛在心律失常，必要時需使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等進行治療。
3、加重基礎(chǔ)心臟病
對于已有冠心病、心肌病等基礎(chǔ)心臟病的患者，右束支傳導(dǎo)阻滯可能加速病情進展。心肌缺血時可能表現(xiàn)為胸痛加重、呼吸困難等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌缺血，同時密切監(jiān)測心電圖變化。
4、影響心臟手術(shù)預(yù)后
接受心臟手術(shù)的患者若存在右束支傳導(dǎo)阻滯，術(shù)后發(fā)生傳導(dǎo)系統(tǒng)并發(fā)癥的概率增加。這種情況可能需要進行臨時心臟起搏，嚴(yán)重者需安裝永久起搏器。術(shù)前全面評估傳導(dǎo)系統(tǒng)功能對手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防很重要。
5、掩蓋其他心電圖異常
右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)可能掩蓋心肌梗死、心室肥厚等其他心臟病變的心電圖特征，增加臨床判斷難度。這種情況下需要結(jié)合心肌酶譜、心臟超聲等檢查綜合判斷，避免漏診重要心臟疾病。
右束支傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)定期進行心電圖和心臟功能檢查，避免劇烈運動和情緒激動。保持規(guī)律作息，控制血壓、血脂在正常范圍。出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，由心血管專科醫(yī)生評估是否需要進一步治療。飲食上注意低鹽低脂，適量補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜等。
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