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什么是心包填補(bǔ)三聯(lián)征？

心胸外科編輯 健康萬事通
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心包填補(bǔ)三聯(lián)征是指心包積液導(dǎo)致心臟受壓時出現(xiàn)的典型臨床表現(xiàn)，主要包括低血壓、頸靜脈怒張和心音遙遠(yuǎn)。該三聯(lián)征常見于急性心包填塞，是臨床急癥之一，需及時干預(yù)。

低血壓是由于心包積液限制心室舒張，導(dǎo)致心臟每搏輸出量減少，進(jìn)而引起全身循環(huán)血量不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、乏力甚至?xí)炟?。頸靜脈怒張表現(xiàn)為頸部靜脈明顯充盈，尤其在坐位時更為顯著，反映右心房壓力升高和靜脈回流受阻。心音遙遠(yuǎn)則因心包內(nèi)液體阻隔了心音的傳導(dǎo)，聽診時心音強(qiáng)度明顯減弱。

心包填補(bǔ)三聯(lián)征的出現(xiàn)通常提示心包積液量已超過150-200毫升，或積液迅速積聚。除上述三聯(lián)征外，患者可能伴有呼吸困難、端坐呼吸、奇脈等癥狀。超聲心動圖是確診心包積液和評估血流動力學(xué)影響的首選檢查方法，可明確積液量及心臟受壓程度。

心包填補(bǔ)三聯(lián)征的病因多樣，包括感染性心包炎、腫瘤轉(zhuǎn)移、尿毒癥、創(chuàng)傷、心肌梗死后綜合征等。治療需針對原發(fā)病因，同時根據(jù)血流動力學(xué)不穩(wěn)定程度決定是否行心包穿刺引流。對于大量積液或出現(xiàn)心源性休克的患者，需緊急心包穿刺以緩解心臟壓塞。

日常護(hù)理中應(yīng)注意監(jiān)測血壓、心率等生命體征，限制鈉鹽攝入以減少液體潴留。急性期需絕對臥床休息，避免劇烈活動加重心臟負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期可逐步增加活動量，但仍需避免過度勞累。定期復(fù)查超聲心動圖評估積液吸收情況，如有復(fù)發(fā)傾向應(yīng)及時就醫(yī)。

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