便血可以區(qū)別直腸癌與痔瘡痔瘡和直腸癌的臨床表現(xiàn)

肛腸科編輯醫(yī)普觀察員

154次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-07 15:02:03

大多數(shù)情況下，我們在排便時會發(fā)現(xiàn)便血。這種情況很可能是由于痔瘡和直腸癌。直腸癌和痔瘡的癥狀非常相似。如何判斷直腸癌和痔瘡，如何區(qū)分？直腸癌和痔瘡各有什么癥狀？

便血可以區(qū)分直腸癌和痔瘡

痔瘡可能發(fā)生在任何年齡的人身上，直腸癌患者多為中年人或老年人。

痔瘡患者大便有血，這是因為大便時傷害了患部，血液多隨大便排出后滴落，與大便不混合，不存在粘液。直腸癌患者的大便經(jīng)常混合血液、粘液和濃液，大便的習慣明顯改變。大便的次數(shù)增多，還伴有里急后重的感覺。倘用藥后腹瀉仍不能減輕，便應該特別留意了。

用手指伸入肛門內(nèi)檢查是最有效的方法。因為痔瘡和直腸癌大多發(fā)生在手指接觸的部位。用手指從肛門接觸的話，內(nèi)部有隆起的小粒子感覺是痔瘡。如果感到腸內(nèi)有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，并發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄得僅能容納一個手指；檢查后，指套上沾有血液、濃液和粘液者，則極可能患上了直腸癌，應該快去醫(yī)院就診，以免錯失治療機會。

直腸癌臨床表現(xiàn)四大癥狀

直腸癌是指乙狀結(jié)腸與直腸交界處于齒狀線之間的癌癥，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。目前臨床上直腸癌大致分為潰瘍型、腫塊型和浸潤型，組織學分型分為腺癌(管狀腺癌、乳頭狀癌、粘液腺癌、印戒細胞癌)腺鱗癌和未分化癌。淋巴轉(zhuǎn)移是其轉(zhuǎn)移和擴散的主要方法，也可以直接浸潤周圍組織，通過血液轉(zhuǎn)移。

便血:直腸癌常見癥狀之一。發(fā)病初期約80%的的有便血，開始出血量較少，見于糞便表面，并發(fā)感染后常伴有膿血便。

直腸刺激癥狀:便意頻繁，排便習慣發(fā)生變化，排便前肛門墜落不適，內(nèi)急后重，排便不暢，晚期侵犯骶骨前神經(jīng)，伴有劇烈疼痛。

腸梗阻癥狀：癌腫侵犯腸管致腸腔狹窄，初為大便變形、變細，當腸管形成部分梗阻時，常伴腹痛、腹脹、腸鳴音亢進等梗阻癥狀。

伴隨癥狀：晚期癌腫侵犯前列腺、膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿。晚期出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時可有腹水、肝大、黃疸、貧血、消瘦、乏力、惡病質(zhì)等。

痔瘡的臨床癥狀

痔瘡在臨床上分為內(nèi)痔、外痔、混合痔

內(nèi)痔的常見癥狀為出血、下垂、腫脹、疼痛，分為4度:

I度:便時帶血、滴血、便后出血可自行停止

ⅱ度:經(jīng)常便血排便時痔瘡脫落，排便后可自行償還。

iii度:有便血的排便、長站、咳嗽、疲勞、負荷時痔瘡脫落，需要用手償還。

iv度:有便血的痔瘡持續(xù)脫落或還納后容易脫落。

外痔平時沒有特殊癥狀，發(fā)生血栓和炎癥會腫脹、疼痛。

混合痔主要表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在。

常見癥狀

大便出血：無痛性、間歇性便后有鮮紅色血是其特點，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見癥狀。出血一般發(fā)生在便前或者便后，有單純的便血，也會與大便混合而下。血色鮮紅，其出血時呈噴射狀、點滴狀、擦拭帶血等。

大便疼痛:大便時出血肛周疼痛現(xiàn)象。肛門周圍的神經(jīng)系統(tǒng)比較發(fā)達敏銳，受到刺激容易疼痛。一般表現(xiàn)為輕微疼痛、刺痛、灼痛、膨脹痛等。

直腸疼痛:肛腸疼痛主要是外痔的癥狀。內(nèi)痔感染、嵌頓、絞死會引起劇烈的墜落痛。輕者有脹滿下墜感，重者則會出現(xiàn)重墜痛苦。

腫物脫出：肛門內(nèi)部出現(xiàn)腫物脫出，這主要是中晚期內(nèi)痔的癥狀。隨著內(nèi)痔核的增大，粘膜和粘膜的下層與肛門層分離，排便時，內(nèi)痔結(jié)節(jié)下降到齒狀線以下，游離到肛門管外，從肛門脫落。輕者排便時脫肛，重者咳嗽、壓腹、用力蹲下時脫肛。

肛門流分泌物:肛門流出分泌物，主要從瘺口溢出，從肛門內(nèi)排出，或從肛門周圍的皮膚溢出。直腸粘膜長期受痔瘡刺激，分泌物增加的末期內(nèi)痔，由于肛門括約肌松弛，分泌物多從肛門流出。輕者大便時流出，重者不排便時自然流出。

肛門瘙癢:肛門和肛門周圍的皮膚出現(xiàn)瘙癢癥狀。主要是由于肛門分泌物、脫出痔核及周圍皮膚受到了刺激，皮膚終日潮濕，從而產(chǎn)生瘙癢感，導致肛門濕疹和瘙癢的發(fā)生。

痔瘡直腸癌

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