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心肌缺血該如何治療

心胸外科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞： #心肌缺血

心肌缺血可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、手術治療等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等原因引起，可能伴隨胸悶、胸痛、氣短等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少高脂肪高鹽飲食，控制體重，戒煙限酒有助于改善心肌供血。每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳，但需避免劇烈活動。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和寒冷刺激。

2、藥物治療

阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，硝酸甘油片能擴張冠狀動脈，阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂。美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，雷米普利片可改善心室重構。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴張或支架植入恢復血流。適用于血管狹窄程度超過70%的患者，具有創(chuàng)傷小恢復快的特點。術后需長期服用抗凝藥物防止支架內(nèi)再狹窄。

4、冠狀動脈旁路移植術

對多支血管病變或左主干病變患者，可通過取自身血管搭建旁路通道。開胸手術需在體外循環(huán)下進行，微創(chuàng)手術創(chuàng)傷較小。術后需監(jiān)測橋血管通暢度和心功能恢復情況。

5、體外反搏治療

通過下肢氣囊序貫加壓增加舒張期冠脈灌注壓，適用于不能耐受手術的老年患者。每周治療3-5次，能改善心肌側(cè)支循環(huán)建立。需配合藥物維持治療效果。

心肌缺血患者應定期監(jiān)測血壓血糖，保持低脂低糖飲食，每日食鹽攝入不超過5克。注意觀察胸痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間變化，隨身攜帶急救藥物。避免突然的體位改變和屏氣動作，冬季外出注意保暖。建議每3-6個月復查心電圖和心臟超聲，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解時需立即就醫(yī)。

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