肺癌的手術(shù)治療

腫瘤科編輯健康小靈通

135次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-20 15:28:17

肺癌的手術(shù)治療主要包括肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)、袖狀肺葉切除術(shù)、楔形切除術(shù)和縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)等。手術(shù)方式的選擇需根據(jù)腫瘤位置、大小、分期及患者身體狀況綜合評(píng)估。

1、肺葉切除術(shù)

肺葉切除術(shù)是早期非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，適用于腫瘤局限于單一肺葉且未侵犯主支氣管的患者。該術(shù)式通過切除病變肺葉及周圍淋巴結(jié)，能最大限度保留健康肺組織。術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液、肺不張等并發(fā)癥，需配合呼吸訓(xùn)練和疼痛管理。常用輔助藥物包括注射用鹽酸氨溴索促進(jìn)排痰，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

2、全肺切除術(shù)

全肺切除術(shù)適用于中央型肺癌或腫瘤侵犯肺門血管的患者。由于需切除單側(cè)全部肺組織，術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能儲(chǔ)備。術(shù)后可能出現(xiàn)縱隔移位、慢性呼吸衰竭等長(zhǎng)期并發(fā)癥，需持續(xù)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。治療中可配合使用乙酰半胱氨酸泡騰片改善氣道分泌，鹽酸曲馬多緩釋片控制術(shù)后疼痛，注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

3、袖狀肺葉切除術(shù)

袖狀肺葉切除術(shù)適用于腫瘤累及主支氣管但未達(dá)隆突的患者，通過切除病變肺葉及受累支氣管段后重建氣道。該術(shù)式能避免全肺切除，但技術(shù)要求較高。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)支氣管吻合口愈合情況，警惕支氣管胸膜瘺發(fā)生。治療期間可使用氨茶堿注射液緩解支氣管痙攣，鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛，注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染。

4、楔形切除術(shù)

楔形切除術(shù)適用于肺功能差或高齡患者的周圍型小結(jié)節(jié)，通過局部切除腫瘤及周邊少量正常組織實(shí)現(xiàn)。雖然創(chuàng)傷較小但復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，多需配合術(shù)后輔助治療。術(shù)后恢復(fù)期可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰，塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛，阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。該術(shù)式更強(qiáng)調(diào)術(shù)中快速病理確認(rèn)切緣陰性。

5、縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)

縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)作為肺癌根治術(shù)的必要組成部分，通過系統(tǒng)性切除縱隔淋巴結(jié)提高分期準(zhǔn)確性和治療效果。手術(shù)范圍涵蓋氣管旁、隆突下等多組淋巴結(jié)，需注意避免喉返神經(jīng)和胸導(dǎo)管損傷。術(shù)后可能出現(xiàn)乳糜胸等并發(fā)癥，治療中可配合使用注射用生長(zhǎng)抑素減少淋巴液滲出，鹽酸嗎啡注射液控制急性疼痛，左氧氟沙星氯化鈉注射液預(yù)防感染。

肺癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，同時(shí)應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類幫助組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，6個(gè)月后經(jīng)評(píng)估可逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)配合放療、靶向治療等綜合治療。

肺癌手術(shù)

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