什么情況會得結(jié)核性胸膜炎

心胸外科編輯健康陪伴者

2614次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-11 06:27:27

結(jié)核性胸膜炎主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常見誘因包括免疫力低下、結(jié)核病接觸史、營養(yǎng)不良、慢性基礎疾病及未規(guī)范接種卡介苗等。結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核病累及胸膜的常見表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)胸痛、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。

1、免疫力低下

長期使用免疫抑制劑、艾滋病病毒感染、糖尿病控制不佳等因素可導致免疫功能受損，增加結(jié)核分枝桿菌感染風險。結(jié)核分枝桿菌通過血液或淋巴系統(tǒng)播散至胸膜，引發(fā)炎癥反應?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，胸膜受累后產(chǎn)生胸腔積液。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時需加強營養(yǎng)支持。

2、結(jié)核病接觸史

與活動性肺結(jié)核患者密切接觸者感染概率顯著升高，結(jié)核分枝桿菌可通過飛沫傳播進入肺部，進而侵犯胸膜。此類患者常伴有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，胸膜炎癥可導致胸膜摩擦音。確診后需進行隔離治療，使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物，接觸者應進行結(jié)核菌素試驗篩查。

3、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良、維生素D缺乏等狀況會削弱機體防御能力，使結(jié)核分枝桿菌更易定植繁殖。這類患者胸膜炎起病較隱匿，可能僅表現(xiàn)為消瘦和間歇性胸痛。治療需在抗結(jié)核基礎上補充優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素，可適量增加牛奶、雞蛋、瘦肉等攝入。

4、慢性基礎疾病

塵肺病、慢性阻塞性肺疾病等肺部病變可破壞局部防御屏障，肝硬化、尿毒癥等全身性疾病會改變免疫狀態(tài)，均有利于結(jié)核分枝桿菌感染胸膜。此類患者胸膜炎癥狀常與原發(fā)病交織，需聯(lián)合治療原發(fā)病，使用對氨基水楊酸異煙肼片、利福噴丁膠囊等肝腎功能影響較小的藥物。

5、未規(guī)范接種卡介苗

嬰幼兒時期未接種或接種失敗的個體缺乏特異性免疫保護，成年后感染結(jié)核分枝桿菌易發(fā)展為胸膜炎等肺外結(jié)核。這類患者以青年多見，胸腔積液量通常較大。治療需全程足量使用抗結(jié)核藥物，必要時行胸腔穿刺引流，痊愈后應定期復查胸片。

預防結(jié)核性胸膜炎需保持均衡飲食和規(guī)律作息，避免與結(jié)核病患者密切接觸，高危人群應定期進行胸部影像學檢查。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、胸痛、低熱等癥狀時，應及時到呼吸內(nèi)科就診。確診患者須嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結(jié)核治療，不可自行停藥，同時注意隔離居住環(huán)境通風消毒，餐具衣物定期煮沸滅菌。康復期可進行散步、太極拳等溫和運動增強體質(zhì)，但應避免劇烈活動加重胸膜粘連。

胸膜炎結(jié)核性胸膜炎

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