胸腔積液引流注意事項
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關(guān)鍵詞： #胸腔積液
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胸腔積液引流需嚴格遵循無菌操作原則，術(shù)后護理重點包括保持引流管通暢、觀察引流液性狀及預(yù)防感染。胸腔積液引流是治療胸腔積液的有效手段，通過引流可緩解呼吸困難等癥狀，但操作不當(dāng)可能導(dǎo)致氣胸、出血或感染等并發(fā)癥。
引流前需完善影像學(xué)檢查明確積液位置與量，局部麻醉后選擇腋中線第6-8肋間作為穿刺點。操作中避免損傷肋間血管神經(jīng)，置管深度約5厘米并用縫線固定。術(shù)后每2小時擠壓引流管防止堵塞，記錄24小時引流量，正常為淡黃色液體且每日少于100毫升。血性引流液或突然增多需警惕胸腔出血，渾濁液體可能提示感染。引流瓶應(yīng)低于胸腔水平防止逆流，每日更換無菌引流袋?；颊呷“肱P位利于呼吸與引流，避免劇烈咳嗽或突然體位變化導(dǎo)致導(dǎo)管移位。
引流后出現(xiàn)胸痛加重、發(fā)熱或皮下氣腫需立即處理。拔管指征為24小時引流量少于50毫升且肺部復(fù)張良好，拔管后加壓包扎并復(fù)查胸片。長期留置導(dǎo)管者需定期沖洗管道，糖尿病患者更需加強切口消毒。兒童患者家長需協(xié)助固定導(dǎo)管避免抓脫，老年人注意防止導(dǎo)管壓迫皮膚。結(jié)核性胸腔積液引流后需繼續(xù)抗結(jié)核治療，惡性腫瘤相關(guān)積液可能需胸膜固定術(shù)。
胸腔積液引流后應(yīng)進食高蛋白食物如魚肉、雞蛋幫助胸膜修復(fù)，避免辛辣刺激食物。兩周內(nèi)避免提重物或劇烈運動，逐步恢復(fù)深呼吸鍛煉促進肺擴張。定期復(fù)查胸片評估積液吸收情況，出現(xiàn)發(fā)熱、氣短等癥狀及時返院。結(jié)核患者需完成全程藥物治療，腫瘤患者需配合原發(fā)病綜合治療。保持引流口清潔干燥直至愈合，洗澡時用防水敷料保護傷口。
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