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咳嗽肺水腫胸腔積液怎么治療

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #咳嗽 #胸腔積液

咳嗽伴隨肺水腫和胸腔積液需根據(jù)病因采取綜合治療，主要包括利尿消腫、控制感染、胸腔穿刺引流及原發(fā)病管理。肺水腫與胸腔積液可能由心力衰竭、肺炎、結(jié)核或惡性腫瘤等疾病引起，需通過(guò)胸部影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。

心力衰竭導(dǎo)致的肺水腫需使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑減輕液體潴留，同時(shí)聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。肺炎引發(fā)的胸腔積液需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素，積液量較大時(shí)需行胸腔閉式引流術(shù)。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月，并定期復(fù)查胸水吸收情況。惡性腫瘤相關(guān)積液需在明確病理類(lèi)型后，采用順鉑注射液胸腔灌注化療或貝伐珠單抗注射液抑制血管滲漏。低蛋白血癥患者需補(bǔ)充人血白蛋白注射液并結(jié)合限鹽飲食。

治療期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度、尿量及體重變化，嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床并采取半臥位，持續(xù)低流量吸氧緩解呼吸困難。日常需限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?nèi)，避免高鹽飲食加重水腫。若出現(xiàn)咯粉紅色泡沫痰、意識(shí)模糊等危重表現(xiàn)，須立即就醫(yī)搶救。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查胸部CT、心功能及肝腎功能，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。

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