喝酒后胸痛是怎么回事？
心胸外科編輯
健康科普君
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喝酒后胸痛可能與胃食管反流、心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、酒精性心肌病、胸膜炎等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、戒酒等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、胃食管反流
酒精會松弛食管下括約肌，導(dǎo)致胃酸反流刺激食管黏膜。主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼痛，平臥時加重。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸分泌。避免飲酒后立即平臥，睡前3小時禁食。
2、心肌缺血
酒精代謝產(chǎn)物乙醛可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣，引發(fā)心絞痛。疼痛多位于心前區(qū)，呈壓榨性，可能向左肩放射。需立即停止飲酒，舌下含服硝酸甘油片。長期飲酒者應(yīng)完善心電圖、冠脈CTA檢查排除冠心病。
3、肋間神經(jīng)痛
酒精代謝導(dǎo)致B族維生素缺乏，可能引發(fā)神經(jīng)炎性疼痛。表現(xiàn)為單側(cè)胸部刺痛，咳嗽或深呼吸時加劇?？裳a(bǔ)充維生素B1片、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，局部使用雙氯芬酸鈉凝膠緩解疼痛。
4、酒精性心肌病
長期大量飲酒會導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性，出現(xiàn)胸悶、心悸伴胸痛。超聲心動圖可見心室擴(kuò)大。需嚴(yán)格戒酒，使用美托洛爾緩釋片控制心率，輔酶Q10膠囊改善心肌代謝。嚴(yán)重者需進(jìn)行心臟再同步化治療。
5、胸膜炎
酒精抑制免疫力可能誘發(fā)胸膜炎癥，疼痛隨呼吸運動加重，可伴低熱。需行胸部CT檢查，確診后使用頭孢克洛分散片抗感染，布洛芬緩釋膠囊止痛。胸腔積液量大時需穿刺引流。
飲酒后胸痛患者應(yīng)立即停止飲酒，選擇低脂易消化飲食，避免辛辣刺激食物。注意監(jiān)測血壓、心率變化，若疼痛持續(xù)超過30分鐘或伴隨冷汗、嘔吐需急診就醫(yī)。長期飲酒者建議完善肝功能、心肌酶譜等檢查，逐步戒酒并補(bǔ)充維生素B族。日?？蛇M(jìn)行有氧運動增強(qiáng)心肺功能，但急性期需絕對臥床休息。
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