術(shù)中病理證明有多重要？若不檢測 可能導(dǎo)致整個肺葉被切除
心胸外科編輯
醫(yī)點就懂
關(guān)鍵詞： #病理
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醫(yī)點就懂
這是一位63歲的叔叔，剛退休，在國外幫助女兒帶孩子，這次他坐飛機來看我。因為他在體檢中做ct發(fā)現(xiàn)了右上肺的結(jié)節(jié)，而且是實性的，最初是6mm，結(jié)果半年后復(fù)查成長為8mm。另外，看了ct，覺得這個結(jié)節(jié)有淺分裂，是實性的結(jié)節(jié)，所以大部分影像科醫(yī)生認(rèn)為這個結(jié)節(jié)是早期肺癌，剛成長就發(fā)現(xiàn)了。
老人和他的孩子家人都很不安，同時他也很高興，發(fā)現(xiàn)很早，結(jié)節(jié)不到1cm，所以他要坐飛機來找我。但是，這個結(jié)節(jié)小，位置深，而且變化，實性，確認(rèn)為肺癌，需要切除肺葉。實性意味著浸潤度高，惡性度高。
但是我經(jīng)過反復(fù)考慮，這個結(jié)節(jié)邊緣光滑，不能完全排除它是一個良性的腫瘤，如果直接切除肺葉，對病人的損傷是比較大的，而且他已經(jīng)60多歲了。所以我們就做了一個三維重建設(shè)計，正好這個結(jié)節(jié)位置長在了右上肺間段的一個亞段上，就是s1段的b亞段。如果只切一個小的b亞段，甚至比楔形切除小，病理就會明確。
如果是浸潤性腺癌，肺葉切除，等級低，良性腫瘤，原位癌，微浸潤癌，我們這么小就夠了。因此，s1b的切除是肺間段的一半，右肺整體的5%左右。切斷后，凍結(jié)證明是軟骨瘤，幸運，是良性腫瘤。
今天他很開心，星期五給他做的手術(shù)，今天可以出院了。那么，用非常小的切除手術(shù)解決了他的問題，確實是良性腫瘤，切除也沒關(guān)系，他很健康，越來越好。
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