生理性黃疸和病理性黃疸怎么區(qū)別
消化內(nèi)科編輯
健康解讀者
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生理性黃疸和病理性黃疸可通過發(fā)病時間、膽紅素水平、伴隨癥狀及病程進展進行區(qū)分。生理性黃疸多由新生兒膽紅素代謝不成熟引起，病理性黃疸則與溶血、感染或膽道梗阻等疾病相關(guān)。
1.發(fā)病時間
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒可能延遲至3周內(nèi)消退。病理性黃疸出現(xiàn)時間異常，如出生24小時內(nèi)即出現(xiàn)，或足月兒持續(xù)超過2周、早產(chǎn)兒超過3周未消退需警惕。
2.膽紅素水平
生理性黃疸血清總膽紅素每日上升速度不超過5mg/dl，峰值足月兒不超過12.9mg/dl，早產(chǎn)兒不超過15mg/dl。病理性黃疸膽紅素上升過快或數(shù)值顯著超標，可能伴隨直接膽紅素升高。
3.伴隨癥狀
生理性黃疸嬰兒一般狀況良好，無其他異常表現(xiàn)。病理性黃疸常伴隨發(fā)熱、嘔吐、嗜睡、拒奶、大便灰白或尿色加深等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)肌張力異常或驚厥。
4.病因差異
生理性黃疸主要因新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不全、紅細胞壽命短導致。病理性黃疸病因包括ABO溶血病、G6PD缺乏癥、敗血癥、先天性膽道閉鎖等，需通過血型檢測、血常規(guī)、肝功能等檢查明確。
5.干預需求
生理性黃疸通常無須特殊治療，加強喂養(yǎng)促進排便即可。病理性黃疸需根據(jù)病因采取光療、輸注白蛋白、換血療法或手術(shù)干預，如膽道閉鎖需在出生60天內(nèi)行葛西手術(shù)。
家長應密切觀察新生兒皮膚黃染范圍及進展，若黃染蔓延至手足心、伴隨精神差或喂養(yǎng)困難，應立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)者需評估是否為母乳性黃疸，避免過度停母乳。日常可適當增加喂養(yǎng)頻次，促進膽紅素排泄，但禁止自行使用茵梔黃等藥物退黃。定期監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值，遵醫(yī)囑進行藍光治療時注意保護眼睛及會陰部皮膚。
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