常見(jiàn)癲癇三大治療方式

神經(jīng)內(nèi)科編輯健康小靈通

91次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-16 13:53:36

關(guān)鍵詞： #癲癇

癲癇的治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療和神經(jīng)調(diào)控治療。癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的抽搐、意識(shí)障礙等癥狀，需根據(jù)發(fā)作類型、病因及患者個(gè)體情況選擇治療方案。

1、藥物治療

抗癲癇藥物是多數(shù)患者的首選治療方式，需長(zhǎng)期規(guī)律服用以控制發(fā)作。常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等，通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性減少異常放電。藥物選擇需考慮發(fā)作類型、藥物不良反應(yīng)及患者耐受性，治療期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能。新診斷患者單藥治療有效率達(dá)一半以上，若單藥控制不佳可采用多藥聯(lián)合方案。

2、手術(shù)治療

對(duì)于藥物難治性癲癇患者，經(jīng)詳細(xì)術(shù)前評(píng)估后可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)、致癇灶切除術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)等，通過(guò)切除或離斷異常放電腦組織達(dá)到控制發(fā)作目的。手術(shù)適應(yīng)證包括明確局灶性起源、致癇灶位于非功能區(qū)且藥物控制失敗等情況，術(shù)后約半數(shù)患者可完全無(wú)發(fā)作，但可能存在語(yǔ)言、記憶等功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。

3、神經(jīng)調(diào)控治療

適用于不適合手術(shù)治療的難治性癲癇患者，包括迷走神經(jīng)刺激術(shù)和腦深部電刺激術(shù)。迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入頸部脈沖發(fā)生器持續(xù)刺激迷走神經(jīng)，降低大腦興奮性，約半數(shù)患者發(fā)作頻率減少一半以上。腦深部電刺激術(shù)需在丘腦等特定核團(tuán)植入電極，通過(guò)高頻電刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)，對(duì)部分全面性發(fā)作患者效果顯著。兩種方式均需長(zhǎng)期調(diào)節(jié)參數(shù)并配合藥物治療。

癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鎂、鈣的食物如綠葉蔬菜、乳制品。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，避免高空、潛水等危險(xiǎn)活動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。

癲癇

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