四種方式有效治療癲癇

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

124次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-16 10:56:26

癲癇可通過藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療和生酮飲食治療等方式控制發(fā)作。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，需根據(jù)發(fā)作類型和病因選擇個(gè)性化方案。

1、藥物治療

抗癲癇藥物是首選治療方式，常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片和奧卡西平片。左乙拉西坦片適用于部分性發(fā)作和全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，丙戊酸鈉緩釋片對多種發(fā)作類型有效，奧卡西平片主要用于部分性發(fā)作。藥物治療需持續(xù)2-5年無發(fā)作后才考慮減量，突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。

2、手術(shù)治療

對于藥物難治性癲癇可考慮手術(shù)治療，常用術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)和胼胝體切開術(shù)。前顳葉切除術(shù)適用于顳葉癲癇且病灶定位明確者，胼胝體切開術(shù)主要用于跌倒發(fā)作患者。術(shù)前需通過視頻腦電圖、磁共振等功能檢查精確定位致癇灶，術(shù)后仍需配合藥物維持治療。手術(shù)并發(fā)癥可能包括語言功能障礙或偏癱。

3、神經(jīng)調(diào)控治療

迷走神經(jīng)刺激術(shù)和腦深部電刺激術(shù)屬于神經(jīng)調(diào)控療法。迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入胸部脈沖發(fā)生器刺激左側(cè)迷走神經(jīng)，適用于多灶性癲癇患者。腦深部電刺激術(shù)需在丘腦前核植入電極，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)減少發(fā)作頻率。這兩種方式均可調(diào)節(jié)異常電活動(dòng)但無法根治癲癇，需配合藥物使用，常見副作用包括聲音嘶啞和感覺異常。

4、生酮飲食治療

高脂肪、低碳水化合物的生酮飲食對兒童難治性癲癇效果顯著，尤其適用于葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1缺乏癥患者。飲食中脂肪與碳水化合物比例通常為4:1，通過產(chǎn)生酮體改變腦能量代謝。治療期間需監(jiān)測血糖、血酮及生長發(fā)育指標(biāo)，可能出現(xiàn)便秘、低血糖等不良反應(yīng)。生酮飲食需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下實(shí)施，通常持續(xù)2-3年。

癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。發(fā)作時(shí)需保護(hù)患者防止跌傷，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。日?？蛇M(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。建議家屬學(xué)習(xí)急救措施，外出時(shí)隨身攜帶病情說明卡。定期復(fù)診調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物。

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