小孩后腦勺禿了一塊不長頭發(fā)
美容外科編輯
醫(yī)點就懂
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小孩后腦勺禿了一塊不長頭發(fā)可能與摩擦性脫發(fā)、營養(yǎng)缺乏、真菌感染、斑禿或先天性毛發(fā)發(fā)育異常有關(guān),可通過調(diào)整睡姿、補充營養(yǎng)、藥物治療、局部護理及就醫(yī)檢查解決。

嬰兒期長期仰臥導致后腦勺與床面反復摩擦,毛囊進入休止期引發(fā)局部脫發(fā)。減少頭部摩擦是關(guān)鍵,使用透氣記憶棉枕巾,每日俯臥玩耍時間控制在20-30分鐘,避免使用過硬枕具。觀察3-6個月,多數(shù)患兒在學會坐立后毛囊可自行恢復活性。
缺鋅、缺鐵或蛋白質(zhì)攝入不足會抑制毛發(fā)生長。檢測血清鐵蛋白<12μg/L提示缺鐵、鋅<60μg/dL等指標,增加蛋黃、牛肉、菠菜等富鐵食物,補充葡萄糖酸鋅口服液每日1-2支。乳母需保證每日80g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,配方奶喂養(yǎng)者選擇強化鐵鋅奶粉。
白癬菌感染引發(fā)頭癬會出現(xiàn)圓形脫發(fā)斑伴鱗屑。外用聯(lián)苯芐唑乳膏每日1次,嚴重者口服特比萘芬體重<20kg者62.5mg/日。所有接觸過的帽子、枕套需沸水消毒,避免與寵物親密接觸。治療期間每周復查伍德燈觀察熒光反應(yīng)。

自身免疫攻擊毛囊導致突發(fā)性脫發(fā),脫發(fā)區(qū)呈光滑硬幣狀。輕癥可用5%米諾地爾酊每日涂抹,中重度需皮損內(nèi)注射曲安奈德每月1次。排除甲狀腺疾病等誘因,保證每日10小時睡眠減少應(yīng)激。約50%患兒在1年內(nèi)自愈。
局限性皮膚發(fā)育不良或毛囊缺失需皮膚鏡確診。脈沖染料激光可改善局部血供,微針治療0.5mm針長刺激膠原再生。永久性毛發(fā)缺失待成年后考慮毛發(fā)移植,術(shù)前需評估供區(qū)毛囊質(zhì)量。合并其他畸形時應(yīng)排查染色體異常。

保證每日攝入維生素B族全谷物、瘦肉、維生素D日曬30分鐘促進毛囊健康,避免扎過緊辮子造成牽引性脫發(fā)。定期測量頭圍生長曲線,若脫發(fā)區(qū)擴大或伴隨指甲凹陷、皮膚白斑等癥狀,需及時就診兒童皮膚科排查綜合征可能。游泳時佩戴硅膠泳帽減少氯刺激,洗發(fā)水溫控制在38℃以下。