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小兒急性扁桃體炎高燒不退怎么辦呀

耳鼻喉科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞： #扁桃體炎 #扁桃體

小兒急性扁桃體炎高燒不退可通過物理降溫、抗生素治療、補液支持、抗炎藥物、手術干預等方式緩解。通常由細菌感染、免疫力低下、炎癥反應過度、并發(fā)癥出現(xiàn)、治療不及時等原因引起。

1、物理降溫：

體溫超過38.5℃時需積極退熱，采用溫水擦浴頸部及四肢大血管處，避免酒精擦拭刺激皮膚。退熱貼輔助降溫需避開眼周及口鼻區(qū)域，每4小時監(jiān)測一次體溫變化。持續(xù)高熱可能誘發(fā)熱性驚厥，需保持室內(nèi)通風并減少衣物包裹。

2、抗生素治療：

細菌性感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或阿奇霉素等抗生素。用藥前應進行咽拭子培養(yǎng)明確致病菌，療程通常7-10天。青霉素過敏患兒可選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹或腹瀉等不良反應。

3、補液支持：

發(fā)熱導致水分大量蒸發(fā)，需少量多次飲用溫水或口服補液鹽。拒絕進食者可臨時靜脈補充葡萄糖電解質(zhì)溶液，每日液體維持量按100ml/kg計算。監(jiān)測尿量及口腔黏膜濕潤度，脫水可能加重全身中毒癥狀。

4、抗炎藥物：

布洛芬或?qū)σ阴０被涌删徑庋释醇翱刂企w溫，間隔6小時重復使用需嚴格遵醫(yī)囑。糖皮質(zhì)激素僅用于嚴重喉頭水腫病例，短期使用地塞米松能快速抑制炎癥滲出。避免聯(lián)合使用多種退熱藥防止肝臟損傷。

5、手術干預：

年發(fā)作超過7次或引發(fā)睡眠呼吸暫停需考慮扁桃體切除術。低溫等離子刀手術出血量少，術后6小時可進流食。傳統(tǒng)剝離法適用于粘連嚴重病例，兩周內(nèi)避免劇烈運動防止繼發(fā)出血。

發(fā)病期間選擇米湯、藕粉等溫涼流質(zhì)飲食，避免酸性果汁刺激黏膜。保持每天2000ml飲水促進毒素排出，睡眠時墊高床頭減輕咽部充血?；謴推谘a充維生素C增強抵抗力，體溫正常3天后可逐步恢復活動。密切觀察是否出現(xiàn)耳痛、關節(jié)腫痛等并發(fā)癥表現(xiàn)，持續(xù)72小時高熱不退或精神萎靡需急診處理。預防措施包括流感疫苗接種、避免接觸呼吸道感染患者、寒冷季節(jié)佩戴口罩等。

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