早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎怎么確診

產(chǎn)科編輯醫(yī)語(yǔ)暖心

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-29 06:51:53

早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。主要依據(jù)包括腹脹、血便、喂養(yǎng)不耐受等典型癥狀，結(jié)合腹部X線片特征性表現(xiàn)如腸壁積氣、門(mén)靜脈積氣及血液炎癥指標(biāo)異常。

臨床表現(xiàn)是早期診斷的重要線索。早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、胃潴留、嘔吐或膽汁樣胃內(nèi)容物時(shí)需警惕。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、呼吸暫停、心率增快等全身癥狀。血便多為暗紅色或果醬樣，提示腸黏膜損傷。體格檢查可見(jiàn)腹部膨隆、腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)腹壁紅腫等腹膜炎體征。

實(shí)驗(yàn)室檢查有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度。血常規(guī)常顯示白細(xì)胞增多或減少、血小板減少，反映感染和炎癥狀態(tài)。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標(biāo)志物水平升高。血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒，電解質(zhì)紊亂常見(jiàn)低鈉血癥。糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性支持腸道出血判斷，但陰性結(jié)果不能排除診斷。

影像學(xué)檢查是確診的核心依據(jù)。腹部X線平片需動(dòng)態(tài)觀察，典型表現(xiàn)為腸壁積氣呈線性或囊泡狀透亮影，門(mén)靜脈積氣呈樹(shù)枝狀透亮影。腸袢固定擴(kuò)張、腸壁增厚或氣腹征提示腸穿孔。超聲檢查可輔助發(fā)現(xiàn)腸壁增厚、腸蠕動(dòng)減弱及腹腔游離氣體。對(duì)于臨床高度懷疑但X線表現(xiàn)不典型者，可考慮腹部CT檢查提高檢出率。

鑒別診斷需排除其他新生兒消化道急癥。先天性巨結(jié)腸表現(xiàn)為低位腸梗阻，鋇劑灌腸可見(jiàn)狹窄段與擴(kuò)張段移行。新生兒出血性腸炎多由感染引起，糞便培養(yǎng)可檢出病原體。腸旋轉(zhuǎn)不良伴中腸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，超聲顯示腸系膜上動(dòng)脈與靜脈位置異常。牛奶蛋白過(guò)敏以血便為主，但無(wú)腸壁積氣等影像學(xué)改變。

早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎確診后需立即禁食并胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)患兒生命體征，記錄嘔吐物及排便性狀變化。喂養(yǎng)恢復(fù)需嚴(yán)格遵循從少量稀釋奶開(kāi)始、逐步增加濃度的原則。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育情況，注意觀察有無(wú)腸狹窄等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

腸炎結(jié)腸炎

免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！

上一篇：總用吸奶器吸奶會(huì)越來(lái)越少嗎

下一篇：孕囊旁有積液嚴(yán)重嗎