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邊緣型人格障礙是精神病嗎

職場心理編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： #精神病 #精神

邊緣型人格障礙不屬于精神病范疇，而是一種以情緒不穩(wěn)定、人際關系沖突為特征的心理障礙。其核心表現主要有自我認同混亂、沖動行為、被拋棄恐懼、情緒劇烈波動、自殘傾向等五類特征。

1、自我認同混亂：

患者常出現持續(xù)且顯著的自我認知矛盾，表現為價值觀、職業(yè)目標甚至性取向的頻繁改變。這種混亂源于早期成長環(huán)境中缺乏穩(wěn)定的認同參照系，可通過辯證行為療法中的正念訓練逐步建立穩(wěn)定的自我概念。

2、沖動行為：

典型表現包括暴食、物質濫用、危險駕駛等不計后果的行為。這與大腦前額葉對杏仁核的情緒調控功能失調有關，臨床常用托吡酯等情緒穩(wěn)定劑輔助治療，但需配合行為契約等心理干預。

3、被拋棄恐懼：

對人際關系中的分離信號過度敏感，可能引發(fā)極端挽留行為。這種特質與依戀創(chuàng)傷高度相關，基于心智化治療的團體干預能幫助患者區(qū)分現實威脅與想象威脅。

4、情緒劇烈波動：

情緒常在憤怒、空虛、焦慮間快速轉換，單次發(fā)作通常持續(xù)數小時。神經生物學研究顯示患者邊緣系統(tǒng)興奮閾值較低，SSRI類藥物聯合情緒日記記錄可改善癥狀。

5、自殘傾向：

約70%患者存在非自殺性自傷行為，多用于調節(jié)難以承受的情緒壓力。危機干預方案需建立替代性感官刺激方法，如握冰塊替代割傷等安全應對策略。

日常護理需建立規(guī)律作息與飲食，保證充足睡眠有助于穩(wěn)定情緒基線；建議進行游泳、瑜伽等低對抗性運動調節(jié)自主神經功能；避免攝入酒精等中樞神經刺激物；可種植綠植或飼養(yǎng)寵物以培養(yǎng)責任感和情感聯結。當出現持續(xù)一周以上的自殺意念或現實感喪失時，需立即尋求精神科醫(yī)生與心理治療師的多學科聯合干預。

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