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鼻咽部淋巴瘤是癌癥嗎嚴(yán)重嗎

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #淋巴瘤 #癌癥

鼻咽部淋巴瘤屬于惡性腫瘤，嚴(yán)重程度與病理類型和分期相關(guān)。主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩類，前者預(yù)后較好，后者侵襲性較強(qiáng)。

1、病理類型：

霍奇金淋巴瘤約占鼻咽部淋巴瘤的10%，對放化療敏感，5年生存率可達(dá)80%以上。非霍奇金淋巴瘤中，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤最常見，進(jìn)展較快，需結(jié)合免疫組化確定亞型。

2、臨床分期：

根據(jù)AnnArbor分期系統(tǒng)，Ⅰ期病變局限鼻咽部，5年生存率超過90%。Ⅳ期伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)生存率顯著下降，骨髓侵犯者預(yù)后更差。

3、癥狀表現(xiàn)：

早期多表現(xiàn)為無痛性頸部淋巴結(jié)腫大，進(jìn)展期可出現(xiàn)鼻塞、涕血、耳鳴等鼻咽局部癥狀。約20%患者伴有B癥狀發(fā)熱、盜汗、體重下降。

4、治療方式：

局限期以放療為主，常用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。晚期需聯(lián)合化療，方案含利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺等藥物。靶向治療適用于特定基因突變患者。

5、預(yù)后因素：

年齡＜60歲、LDH正常、ECOG評分0-1分者預(yù)后較好。EB病毒陽性患者更易復(fù)發(fā)，需密切隨訪監(jiān)測。

確診后應(yīng)完善全身PET-CT評估分期，治療期間注意口腔黏膜護(hù)理，推薦使用生理鹽水漱口。飲食需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清?；謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如每周3次、每次30分鐘快走。治療后前2年每3個(gè)月復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒DNA檢測，5年內(nèi)未復(fù)發(fā)可認(rèn)為臨床治愈。

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