宮頸肥大宮頸松懷孕怎么辦
婦科編輯
醫(yī)點(diǎn)就懂
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宮頸肥大合并宮頸松弛的孕婦可通過宮頸環(huán)扎術(shù)、孕酮支持治療、限制體力活動(dòng)、定期宮頸長度監(jiān)測及感染預(yù)防等方式干預(yù)。該情況通常由先天發(fā)育異常、既往分娩損傷、慢性宮頸炎癥、激素水平異常或多次宮腔操作史等因素引起。

對于宮頸長度顯著縮短<25mm或有晚期流產(chǎn)史的孕婦,孕12-14周可實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)。手術(shù)通過縫合加固宮頸內(nèi)口,降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染,并持續(xù)監(jiān)測宮頸狀態(tài)。
陰道用黃體酮凝膠或微?;S體酮膠囊可抑制子宮收縮,改善宮頸機(jī)能。常用藥物包括黃體酮軟膠囊、地屈孕酮等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用至孕34-36周。
避免提重物、長時(shí)間站立及劇烈運(yùn)動(dòng),建議每日臥床休息時(shí)間不少于10小時(shí)。體位選擇側(cè)臥位為宜,可減少宮頸壓力。嚴(yán)重者需住院絕對臥床。

每2-4周經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度,動(dòng)態(tài)觀察宮頸形態(tài)變化。若發(fā)現(xiàn)宮頸進(jìn)行性縮短或漏斗形成,需及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)監(jiān)測宮縮頻率及陰道分泌物性狀。
定期檢測陰道微生態(tài),預(yù)防細(xì)菌性陰道病和支原體感染??蛇x用乳酸菌制劑維持菌群平衡,避免陰道沖洗。出現(xiàn)異常分泌物時(shí)需立即進(jìn)行病原學(xué)檢查。

建議孕期保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)80-100克,補(bǔ)充維生素E和維生素C增強(qiáng)結(jié)締組織彈性??蛇M(jìn)行盆底肌放松訓(xùn)練,但禁止做增加腹壓的動(dòng)作。注意觀察陰道出血、流液及規(guī)律宮縮等早產(chǎn)征兆,出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查宮頸恢復(fù)情況,計(jì)劃再次妊娠前建議進(jìn)行宮頸機(jī)能評估。