重度肺氣腫的癥狀是什么樣
呼吸內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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重度肺氣腫主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、慢性咳嗽、異常胸廓形態(tài)、運動耐力下降及并發(fā)癥頻發(fā)。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期代償期、中期失代償期到終末期呼吸衰竭的過程。
1、呼吸困難：
靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)明顯氣促，典型表現(xiàn)為呼氣延長和輔助呼吸肌參與。患者常采取前傾坐位緩解癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征鎖骨上窩、肋間隙、劍突下凹陷，夜間可能因二氧化碳潴留誘發(fā)肺性腦病。
2、慢性咳嗽：
持續(xù)存在的刺激性干咳或伴有白色黏痰，晨起時加重。由于肺泡壁破壞合并慢性支氣管炎，部分患者會出現(xiàn)黃膿痰，提示可能存在下呼吸道感染。
3、桶狀胸：
胸廓前后徑增大呈桶狀，肋間隙增寬，叩診呈過清音。這是肺過度充氣的典型體征，伴隨膈肌低平、呼吸運動減弱，聽診可聞及呼氣相哮鳴音或呼吸音遙遠(yuǎn)。
4、運動受限：
日常活動如穿衣、洗漱即可誘發(fā)明顯氣短，6分鐘步行試驗距離顯著縮短。這與肺泡毛細(xì)血管床減少導(dǎo)致的氧合障礙有關(guān)，常伴隨口唇紫紺和杵狀指。
5、并發(fā)癥表現(xiàn)：
反復(fù)發(fā)生自發(fā)性氣胸、肺源性心臟病和呼吸衰竭。右心衰竭時出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性，呼吸衰竭則表現(xiàn)為意識障礙和血氣分析異常。
重度肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免呼吸道感染，建議采用低流量家庭氧療維持血氧飽和度＞90%。飲食應(yīng)選擇高蛋白、低碳水化合物配方，每日分5-6次少量進(jìn)食以減少膈肌壓迫。在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練和上肢阻抗運動，可改善呼吸肌耐力。定期監(jiān)測肺功能與血氣分析，急性加重時需立即就醫(yī)。
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