新生兒吃奶發(fā)出喉鳴聲
兒科編輯
醫(yī)普觀察員
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新生兒吃奶發(fā)出喉鳴聲可能是喉軟骨發(fā)育不全的表現(xiàn)，通常與喉部結(jié)構(gòu)未完全成熟有關(guān)，少數(shù)情況下需警惕先天性喉喘鳴或呼吸道異常。喉鳴聲在吃奶時(shí)更明顯主要有喉部負(fù)壓增大、吞咽協(xié)調(diào)性不足兩種原因，若伴隨呼吸困難、發(fā)紺需立即就醫(yī)。
新生兒喉部軟骨較軟，吸氣時(shí)負(fù)壓增大可能導(dǎo)致會(huì)厭軟骨暫時(shí)性塌陷，產(chǎn)生類(lèi)似吹哨的喉鳴音。這種情況在早產(chǎn)兒或低體重兒中更常見(jiàn)，多數(shù)隨著月齡增長(zhǎng)在6-12個(gè)月自行緩解。哺乳時(shí)建議保持45度半臥位，控制單次喂奶量，避免過(guò)急過(guò)快。哺乳后豎抱拍嗝有助于減少空氣吞咽，哺乳間隔可嘗試用溫毛巾敷頸部放松肌肉。
持續(xù)性喉鳴伴三凹征、喂養(yǎng)困難可能提示先天性喉軟化癥，需通過(guò)喉鏡確診。極少數(shù)病例會(huì)合并氣管狹窄或聲門(mén)下血管瘤，表現(xiàn)為安靜時(shí)也有喉鳴、哭聲嘶啞。這類(lèi)情況需要耳鼻喉科評(píng)估是否需手術(shù)治療，部分患兒需使用鼻飼管喂養(yǎng)保證營(yíng)養(yǎng)攝入。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)喉鳴音突然加重或出現(xiàn)面色青紫時(shí)，應(yīng)立即停止喂奶并就醫(yī)排查呼吸道梗阻。
日常護(hù)理應(yīng)注意保持環(huán)境濕度在50%-60%，避免冷空氣或煙霧刺激。選擇流速適中的奶嘴減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn)，哺乳后清潔口周奶漬預(yù)防濕疹。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，若連續(xù)兩周增長(zhǎng)不足需排查吞咽功能障礙。多數(shù)生理性喉鳴不影響生長(zhǎng)發(fā)育，但出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分、血氧飽和度低于95%等表現(xiàn)時(shí)，需急診處理呼吸道問(wèn)題。
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