肩袖撕裂是怎么回事

骨科編輯醫(yī)普小能手

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-09 18:30:15

肩袖撕裂可能由外傷、慢性勞損、退行性變、血供不足、肩峰撞擊等因素引起，可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。

1、外傷

肩關(guān)節(jié)受到直接暴力或跌倒時(shí)手臂外展撐地，可能導(dǎo)致肩袖肌腱急性撕裂。這種情況常伴隨突發(fā)劇烈疼痛和上肢活動(dòng)受限。治療需立即制動(dòng)，使用三角巾懸吊患肢，遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。急性期后可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下局部封閉治療。

2、慢性勞損

長(zhǎng)期重復(fù)進(jìn)行上肢過頂動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如游泳、羽毛球等，易造成肩袖肌腱反復(fù)微損傷。早期表現(xiàn)為肩部酸脹感，逐漸發(fā)展為夜間痛和抬臂困難。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，配合微波理療和體外沖擊波治療，必要時(shí)注射玻璃酸鈉注射液改善肌腱潤滑。

3、退行性變

中老年患者因肌腱組織彈性下降，輕微外力即可導(dǎo)致撕裂。典型癥狀包括梳頭困難、后伸扣內(nèi)衣障礙?？煽诜蛩岚被咸烟悄z囊營養(yǎng)軟骨，配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)組織修復(fù)。若存在明顯功能障礙需考慮肩關(guān)節(jié)鏡下單排或雙排縫合術(shù)。

4、血供不足

肩袖肌腱在距肱骨止點(diǎn)1厘米處存在乏血管區(qū)，此處易發(fā)生缺血性退變?；颊叱Ｖ髟V靜息痛和晨僵，磁共振顯示肌腱信號(hào)異常。治療可采用高壓氧療法改善局部供氧，聯(lián)合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建功能。

5、肩峰撞擊

骨性結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致肩袖在抬臂時(shí)被反復(fù)擠壓，最終形成全層撕裂。特征性表現(xiàn)為疼痛弧征和彈響感。保守治療無效時(shí)，需通過關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)解除壓迫，術(shù)后早期開始鐘擺運(yùn)動(dòng)防止粘連。

肩袖撕裂患者應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)在患側(cè)肩下墊軟枕保持輕度外展位。康復(fù)期可進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)等漸進(jìn)式功能鍛煉，但需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等促進(jìn)肌腱修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若保守治療3個(gè)月無效或撕裂超過5厘米，建議評(píng)估手術(shù)指征。

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