新生兒腦癱的癥狀是怎么樣呢
新生兒腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)反射異常等癥狀。腦癱可能與早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、宮內(nèi)感染、遺傳代謝病等因素有關(guān)，需通過臨床評(píng)估結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立等大運(yùn)動(dòng)里程碑延遲，與同齡嬰兒相比動(dòng)作笨拙。部分患兒伴隨主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少或異常運(yùn)動(dòng)模式，如四肢不對(duì)稱活動(dòng)。早期干預(yù)可通過康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能，常用方法包括Bobath、Vojta誘導(dǎo)等物理治療手段。
2、肌張力異常
肌張力障礙可表現(xiàn)為痙攣型、遲緩型或混合型。痙攣型患兒肢體僵硬，被動(dòng)活動(dòng)阻力增大；遲緩型則肌肉松軟無(wú)力?？赡馨殡S腱反射亢進(jìn)或病理征陽(yáng)性。臨床需與脊髓性肌萎縮癥等遺傳病鑒別，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。
3、姿勢(shì)反射異常
原始反射如擁抱反射、握持反射等持續(xù)存在或消失延遲，平衡反應(yīng)發(fā)育受阻?；純嚎赡艹霈F(xiàn)角弓反張、剪刀步態(tài)等異常姿勢(shì)。這類癥狀常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，需通過新生兒行為神經(jīng)評(píng)估量表系統(tǒng)檢查。
4、伴隨癥狀
約半數(shù)患兒合并智力障礙、癲癇或視聽障礙。部分出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、流涎等延髓麻痹表現(xiàn)，嚴(yán)重者需鼻飼喂養(yǎng)。合并小頭畸形時(shí)提示存在腦發(fā)育異常，頭顱MRI可顯示腦室擴(kuò)大、腦白質(zhì)軟化等病變。
5、早期識(shí)別
高危兒出生后應(yīng)定期進(jìn)行發(fā)育篩查，對(duì)異?？摁[、哺乳困難、異常握拳等征兆保持警惕。新生兒期可通過振幅整合腦電圖監(jiān)測(cè)腦功能，疑似病例需在3月齡前完成全面評(píng)估。早期診斷有助于大限度改善預(yù)后。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科，避免錯(cuò)過6個(gè)月內(nèi)的黃金干預(yù)期。日常護(hù)理需注意預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，定期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。喂養(yǎng)時(shí)采用半臥位防誤吸，睡眠時(shí)使用體位支撐墊維持良肢位。建議建立多學(xué)科隨訪計(jì)劃，結(jié)合物理治療、作業(yè)治療及語(yǔ)言訓(xùn)練等綜合干預(yù)。
