治療隱匿型乳腺癌的注意事項有哪些
腫瘤科編輯
健康真相官
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治療隱匿型乳腺癌需注意定期影像學復查、規(guī)范手術切除范圍、個體化全身治療、心理支持及長期隨訪管理。隱匿型乳腺癌是指臨床觸診陰性但影像學或病理檢查發(fā)現(xiàn)惡性病灶的特殊類型,治療需結(jié)合病理分期和分子分型制定綜合方案。

隱匿型乳腺癌患者需每3-6個月進行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查,必要時行乳腺磁共振增強掃描。影像學隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)對側(cè)乳腺或同側(cè)殘余病灶,對于保乳手術患者可監(jiān)測局部復發(fā)。檢查發(fā)現(xiàn)鈣化灶或結(jié)構扭曲時應及時行穿刺活檢明確性質(zhì)。
根據(jù)術前定位標記確定切除范圍,術中需進行切緣冰凍病理檢查確保陰性。保乳手術需達到1cm以上安全切緣,全乳切除需清掃前哨淋巴結(jié)。對于多中心病灶或廣泛導管內(nèi)癌成分建議全乳切除,術后可考慮一期乳房重建。
激素受體陽性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療,常用藥物包括他莫昔芬片、來曲唑片。HER-2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進行靶向治療?;煼桨付噙x擇表柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇,需根據(jù)患者耐受性調(diào)整劑量。

確診后易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,建議參與專業(yè)心理疏導課程??赏ㄟ^正念減壓訓練改善睡眠質(zhì)量,加入病友互助小組獲得社會支持。家屬應避免過度保護,鼓勵患者維持適度社交和工作活動。
治療后前2年每3個月復查腫瘤標志物和胸部CT,5年內(nèi)每半年評估骨密度和心血管功能。內(nèi)分泌治療期間需監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度和血脂水平,靶向治療期間定期檢查心功能。發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時可使用唑來膦酸注射液預防病理性骨折。

日常需保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。避免使用含雌激素的保健品,嚴格限制酒精攝入。術后上肢淋巴水腫患者應穿戴壓力袖套,定期進行專業(yè)淋巴引流按摩。治療期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重關節(jié)疼痛需及時返院復查。