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先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合嚴(yán)重嗎

小兒外科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #動(dòng)脈

先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合的嚴(yán)重程度與導(dǎo)管粗細(xì)及并發(fā)癥有關(guān)，多數(shù)輕癥患者可無(wú)癥狀，但嚴(yán)重者可能引發(fā)心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。

1、生理性因素：

胎兒期動(dòng)脈導(dǎo)管是連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的正常結(jié)構(gòu)，出生后若未閉合，可能與早產(chǎn)、低體重等發(fā)育因素相關(guān)。這類(lèi)情況導(dǎo)管通常較細(xì)，部分患兒在1歲前可能自然閉合。

2、血流動(dòng)力學(xué)影響：

未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈血液向肺動(dòng)脈分流，分流量取決于導(dǎo)管直徑。小分流可能僅表現(xiàn)為心臟雜音，大分流則可能增加心臟負(fù)荷，長(zhǎng)期可導(dǎo)致左心室擴(kuò)大。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

重度未閉合可能引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高可能發(fā)展為艾森曼格綜合征，此時(shí)手術(shù)干預(yù)機(jī)會(huì)將喪失。

4、治療時(shí)機(jī)：

直徑小于3毫米的導(dǎo)管可觀察至3歲，期間定期超聲隨訪(fǎng)。若分流量大或伴有生長(zhǎng)遲緩，需在嬰兒期進(jìn)行封堵術(shù)，包括介入封堵和外科結(jié)扎兩種方式。

5、預(yù)后差異：

早期干預(yù)的患者遠(yuǎn)期預(yù)后良好，與正常人無(wú)異。但合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者，即使封堵導(dǎo)管也可能殘留心肺功能損害，需終身隨訪(fǎng)管理。

確診患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心功能。飲食需保證充足熱量和蛋白質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鐵劑，促進(jìn)心血管發(fā)育。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。

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