邊緣型人格障礙是抑郁癥嗎
職場(chǎng)心理編輯
醫(yī)普觀察員
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邊緣型人格障礙不是抑郁癥,兩者屬于不同的精神心理疾病。邊緣型人格障礙主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、人際關(guān)系沖突和自我認(rèn)同混亂,抑郁癥則以持續(xù)情緒低落和興趣喪失為核心癥狀。兩者在病因、癥狀表現(xiàn)和治療方式上均有顯著差異。

邊緣型人格障礙屬于人格障礙譜系,核心特征是長(zhǎng)期存在的情感調(diào)節(jié)障礙和人際關(guān)系模式異常。抑郁癥屬于心境障礙,主要病理基礎(chǔ)是神經(jīng)遞質(zhì)失衡導(dǎo)致的情緒調(diào)節(jié)異常。前者多始于青少年期且癥狀持續(xù)穩(wěn)定,后者可發(fā)生于任何年齡段且具有發(fā)作性特點(diǎn)。
邊緣型人格障礙典型癥狀包括對(duì)被拋棄的極端恐懼、自我傷害行為、身份認(rèn)同紊亂等。抑郁癥主要表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的心境低落、思維遲緩、睡眠食欲改變。前者情緒波動(dòng)常在數(shù)小時(shí)內(nèi)劇烈變化,后者抑郁情緒往往持續(xù)數(shù)周以上。
邊緣型人格障礙與童年創(chuàng)傷經(jīng)歷密切相關(guān),大腦前額葉與邊緣系統(tǒng)連接異常是主要生理基礎(chǔ)。抑郁癥發(fā)病更多與遺傳因素、應(yīng)激事件相關(guān),血清素和去甲腎上腺素系統(tǒng)功能障礙是關(guān)鍵病理機(jī)制。前者心理社會(huì)因素占比更大,后者生物學(xué)因素影響更顯著。

邊緣型人格障礙首選辯證行為治療等心理干預(yù),藥物僅用于緩解特定癥狀。抑郁癥治療以抗抑郁藥物為基礎(chǔ),配合認(rèn)知行為治療。前者需長(zhǎng)期心理治療改善人格模式,后者通過(guò)藥物調(diào)整可有效控制癥狀。
約20%邊緣型人格障礙患者會(huì)共病抑郁癥,此時(shí)需要雙重診斷和聯(lián)合治療。共病患者往往表現(xiàn)出更嚴(yán)重的自殺風(fēng)險(xiǎn)和情緒失調(diào),需采用藥物穩(wěn)定情緒的同時(shí)進(jìn)行專門的人格障礙心理治療。

對(duì)于存在情緒困擾的個(gè)體,建議通過(guò)專業(yè)精神科評(píng)估明確診斷。日常可建立規(guī)律作息,進(jìn)行正念冥想練習(xí),避免酒精等精神活性物質(zhì)使用。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)兩類疾病均有積極作用,但邊緣型人格障礙患者更需要學(xué)習(xí)人際交往技巧,抑郁癥患者則需更多情感陪伴。當(dāng)出現(xiàn)自傷自殺傾向時(shí)需立即尋求專業(yè)危機(jī)干預(yù)。