做了ERCP取石后還能再做保膽取石嗎
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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ERCP取石后一般不建議再做保膽取石。膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者在ERCP取石后，膽囊仍存在結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險，保膽取石手術(shù)可能無法徹底解決問題。
ERCP主要用于處理膽總管結(jié)石，通過內(nèi)鏡直接取出結(jié)石或放置支架引流，但無法解決膽囊內(nèi)結(jié)石問題。膽囊結(jié)石患者在接受ERCP后，若膽囊功能尚可且無急性炎癥，理論上存在保膽取石的手術(shù)可能性。但保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，尤其對于多發(fā)結(jié)石、膽囊收縮功能差或存在代謝異常的患者。膽囊結(jié)石的形成與膽汁成分改變、膽囊排空障礙等因素有關(guān)，單純?nèi)∈y以消除病因。
對于膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作或合并慢性膽囊炎的患者，膽囊切除術(shù)仍是首選方案。膽囊切除可徹底避免結(jié)石復(fù)發(fā)及膽囊炎發(fā)作，術(shù)后患者通過膽管代償性擴張可維持正常消化功能。保膽取石僅適用于膽囊收縮功能良好、單發(fā)結(jié)石且患者強烈要求保留膽囊的極少數(shù)情況，需嚴(yán)格評估術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險。
建議術(shù)后定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測膽囊結(jié)石變化。飲食上需控制高脂高膽固醇食物攝入，保持規(guī)律進食習(xí)慣，避免長時間空腹。若出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估是否需要進一步干預(yù)。
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