健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
懷孕三個(gè)月通常感覺不到胎動(dòng)。胎動(dòng)一般在孕16-25周出現(xiàn)，早期胎動(dòng)可能被誤認(rèn)為腸蠕動(dòng)，實(shí)際感知時(shí)間與孕婦腹壁厚度、胎位、胎兒活動(dòng)強(qiáng)度等因素有關(guān)。
1、孕周因素胚胎在孕12周前僅完成器官分化，肢體運(yùn)動(dòng)幅度微弱且被羊水緩沖，母體無法感知。
2、腹壁厚度腹壁脂肪較厚的孕婦可能延遲2-4周感知胎動(dòng)，瘦弱孕婦或經(jīng)產(chǎn)婦可能更早察覺細(xì)微動(dòng)靜。
3、胎位影響胎盤前壁位置會(huì)減弱胎動(dòng)傳導(dǎo)，后壁胎盤孕婦可能更早感受到胎兒踢打動(dòng)作。
4、胎兒活動(dòng)胎兒睡眠周期約占80%時(shí)間，清醒期運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度存在個(gè)體差異，活躍胎兒可能提前1-2周被感知。
建議孕20周后仍未察覺胎動(dòng)時(shí)進(jìn)行超聲檢查，日?？蓚?cè)臥位專注感受腹部輕微震顫或氣泡感。
人工流產(chǎn)后首次月經(jīng)量多可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、激素水平波動(dòng)、宮腔殘留或感染等原因引起，可通過藥物調(diào)理、超聲檢查、抗感染治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，修復(fù)期血管再生異常引發(fā)出血增多。建議遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，配合茜芷膠囊改善出血，出血量大時(shí)可短期應(yīng)用氨甲環(huán)酸片。
2、激素水平紊亂妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù)，雌激素波動(dòng)影響內(nèi)膜脫落過程。臨床常用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，配合益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。
3、妊娠組織殘留宮腔內(nèi)殘留絨毛組織可能干擾子宮收縮導(dǎo)致異常出血。經(jīng)陰道超聲確診后，需根據(jù)殘留物大小選擇米非司酮片藥物清宮或?qū)m腔鏡下清宮術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片。
4、術(shù)后感染宮腔操作增加細(xì)菌逆行感染風(fēng)險(xiǎn)，炎癥反應(yīng)可加重出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴出血時(shí)需完善血常規(guī)檢查，確診后應(yīng)用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，觀察出血量變化，如持續(xù)大量出血或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需及時(shí)返院復(fù)查。
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