起病急緩如何區(qū)分
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醫(yī)心科普
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起病急緩可通過癥狀出現(xiàn)速度、病程進(jìn)展特點(diǎn)、伴隨體征、誘發(fā)因素及基礎(chǔ)病史五方面區(qū)分。急癥多在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)突發(fā)，緩癥則呈漸進(jìn)性發(fā)展。
1、癥狀速度：
急性起病者癥狀常在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，如心絞痛突發(fā)胸痛、急性胃腸炎劇烈嘔吐；慢性起病多表現(xiàn)為數(shù)周至數(shù)月的隱匿性不適，如慢性胃炎的上腹隱痛逐漸加重。急診病例中約70%屬于24小時(shí)內(nèi)癥狀急劇進(jìn)展。
2、病程特點(diǎn)：
急癥病程呈直線型惡化，如腦出血患者意識(shí)障礙進(jìn)行性加深；緩癥多呈波浪式發(fā)展，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛反復(fù)發(fā)作。急性膽囊炎患者48小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)腹膜刺激征，而慢性膽囊炎病程可達(dá)數(shù)年。
3、體征變化：
急性病癥伴隨明顯生命體征異常，如高熱體溫＞39℃、脈搏細(xì)速＞120次/分；慢性病體征多輕微，如結(jié)核病的長(zhǎng)期低熱37.3-38℃。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，急腹癥患者約85%存在腹肌緊張?bào)w征。
4、誘發(fā)因素：
急性發(fā)作多有明確誘因，如飽餐后膽絞痛、情緒激動(dòng)誘發(fā)心梗；慢性病常無明確誘因，如糖尿病癥狀逐漸顯現(xiàn)。食物中毒患者多在進(jìn)食后2-6小時(shí)突發(fā)癥狀。
5、基礎(chǔ)病史：
急癥患者常無相關(guān)病史，如首次發(fā)作的腎結(jié)石絞痛；慢性病多存在前期癥狀，如肝硬化患者多有長(zhǎng)期肝炎史。約60%急性心?；颊邿o明確冠心病病史。
中醫(yī)辨證強(qiáng)調(diào)急癥多屬實(shí)證，宜采用針刺放血等瀉法；緩癥常見本虛標(biāo)實(shí)，適合艾灸培元。日?？捎^察舌象變化輔助判斷——急癥多見絳紅舌厚苔，緩癥常見淡白舌薄苔。建議建立癥狀日記記錄發(fā)作特點(diǎn)，突發(fā)劇烈癥狀或持續(xù)加重需立即就醫(yī)。慢性病患者應(yīng)定期復(fù)查脈象、舌苔等中醫(yī)四診指標(biāo)，配合八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)調(diào)理氣血。
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